CAJ | 학술논문

目的探讨表面骨肉瘤的组织类型、临床、病理及影像学特征.方法回顾性分析经病理证实的表面骨肉瘤19例,其中骨膜骨肉瘤4例,部位分别为胫骨干中上段(3例)和腓骨下段(1例);X线片及CT显示肿物位于骨旁,外缘不规则,可见放射状骨针影;镜下为低度或中度恶性软骨肉瘤样改变.高度恶性表面骨肉瘤2例,肿物均位于股骨内侧;X线片显示肿物以广泛基底附于患骨,混杂骨膜反应;镜下显示高度恶性,似髓内型.去分化骨旁骨肉瘤1例,肿物位于股骨下端;患者曾先后4次手术,术后病理显示高分化组织内出现低分化区.经典骨旁骨肉瘤12例,肿物75%位于股骨下端干骺端后部.结果骨膜骨肉瘤4例均行保肢手术,已无瘤生存1.1～6.5年.高度恶性表面骨肉瘤2例,其中1例拒绝手术,3个月后死于肺及肝转移;另1例应用大剂量化疗及保肢治疗,现已无瘤生存19个月.去分化骨旁骨肉瘤1例,行假体旁复发性肿瘤切除,现已无瘤生存6个月.经典骨旁骨肉瘤的初始治疗均为保肢手术,其中9例随访1.2～9.6年,除1例局部复发、1例死于肺转移外,另外7例均无瘤生存.结论表面骨肉瘤四种组织类型各具有特殊性,应区别对待.骨膜骨肉瘤及经典骨旁骨肉瘤应以局部广泛切除或瘤段切除为主,预后较好;去分化型和高度恶性表面骨肉瘤恶性程度较高,预后较差.保肢或截肢均应配合有效的大剂量辅助化疗.
목적탐토표면골육류적조직류형、림상、병리급영상학특정.방법회고성분석경병리증실적표면골육류19례,기중골막골육류4례,부위분별위경골간중상단(3례)화비골하단(1례);X선편급CT현시종물위우골방,외연불규칙,가견방사상골침영;경하위저도혹중도악성연골육류양개변.고도악성표면골육류2례,종물균위우고골내측;X선편현시종물이엄범기저부우환골,혼잡골막반응;경하현시고도악성,사수내형.거분화골방골육류1례,종물위우고골하단;환자증선후4차수술,술후병리현시고분화조직내출현저분화구.경전골방골육류12례,종물75%위우고골하단간후단후부.결과골막골육류4례균행보지수술,이무류생존1.1～6.5년.고도악성표면골육류2례,기중1례거절수술,3개월후사우폐급간전이;령1례응용대제양화료급보지치료,현이무류생존19개월.거분화골방골육류1례,행가체방복발성종류절제,현이무류생존6개월.경전골방골육류적초시치료균위보지수술,기중9례수방1.2～9.6년,제1례국부복발、1례사우폐전이외,령외7례균무류생존.결론표면골육류사충조직류형각구유특수성,응구별대대.골막골육류급경전골방골육류응이국부엄범절제혹류단절제위주,예후교호;거분화형화고도악성표면골육류악성정도교고,예후교차.보지혹절지균응배합유효적대제량보조화료.