CAJ | 학술논문

目的测试评估喉全切除术后患者嗅觉功能的状况,试图找出一种能改善嗅觉的实用方法. 方法采用T&T嗅觉计定量检查法对60例喉全切除术后患者的嗅觉进行测试评估,观察其残余嗅觉水平与术后时间、是否行发音重建手术的关系;并对其中4例志愿者的嗅上皮行活检,透射电镜下观察其超微结构改变.采用闭口鼻腔呼气法对喉全切除术后行气管食管裂隙状瘘发音重建术的患者进行干预,观察嗅觉功能改善情况. 结果喉全切除术后患者嗅上皮超微结构观察可见嗅上皮细胞呈凋亡性改变.术后行发音重建组(30例)与未行发音重建组患者(30例)均有不同程度的嗅觉减退甚至丧失,两组患者同健康人组(30例)比较,P值均<0.01;行发音重建组的嗅觉优于未行发音重建组(P<0.01).未行发音重建组患者5年内多已失嗅[平均嗅阈(±s,下同)5.60±0.49];而行发音重建术后不足5年的患者多为嗅觉中度丧失(平均嗅阈3.44±1.50),术后5年以上患者多为失嗅(平均嗅阈5.56±0.31),以术后5年前后分组比较,差异有统计学意义(P<0.01).发音重建组患者采用闭口鼻腔呼气法训练后似可明显改善患者的嗅觉功能(训练前后嗅觉测试比较,P<0.01).结论喉全切除术后患者的嗅觉减退可能与呼吸气流改道、鼻腔气流消失的解剖学因素及嗅上皮细胞凋亡性改变的病理学因素相关,喉全切除后及早地给予干预措施(如气管食管裂隙状瘘发音重建术、闭口鼻腔呼气法等),可能对维持患者的嗅觉功能或减缓嗅觉减退有作用.
목적측시평고후전절제술후환자후각공능적상황,시도조출일충능개선후각적실용방법. 방법채용T&T후각계정량검사법대60례후전절제술후환자적후각진행측시평고,관찰기잔여후각수평여술후시간、시부행발음중건수술적관계;병대기중4례지원자적후상피행활검,투사전경하관찰기초미결구개변.채용폐구비강호기법대후전절제술후행기관식관렬극상루발음중건술적환자진행간예,관찰후각공능개선정황. 결과후전절제술후환자후상피초미결구관찰가견후상피세포정조망성개변.술후행발음중건조(30례)여미행발음중건조환자(30례)균유불동정도적후각감퇴심지상실,량조환자동건강인조(30례)비교,P치균<0.01;행발음중건조적후각우우미행발음중건조(P<0.01).미행발음중건조환자5년내다이실후[평균후역(±s,하동)5.60±0.49];이행발음중건술후불족5년적환자다위후각중도상실(평균후역3.44±1.50),술후5년이상환자다위실후(평균후역5.56±0.31),이술후5년전후분조비교,차이유통계학의의(P<0.01).발음중건조환자채용폐구비강호기법훈련후사가명현개선환자적후각공능(훈련전후후각측시비교,P<0.01).결론후전절제술후환자적후각감퇴가능여호흡기류개도、비강기류소실적해부학인소급후상피세포조망성개변적병이학인소상관,후전절제후급조지급여간예조시(여기관식관렬극상루발음중건술、폐구비강호기법등),가능대유지환자적후각공능혹감완후각감퇴유작용.