中国神经精神疾病杂志
中國神經精神疾病雜誌
중국신경정신질병잡지
CHINESE JOURNAL OF NERVOUS AND MENTAL DISEASES
2012年
4期
207-211
,共5页
庄冬晓%吴劲松%姚成军%路俊锋%朱凤平%邱天明%许耿%毛颖%黄峰平%周良辅
莊鼕曉%吳勁鬆%姚成軍%路俊鋒%硃鳳平%邱天明%許耿%毛穎%黃峰平%週良輔
장동효%오경송%요성군%로준봉%주봉평%구천명%허경%모영%황봉평%주량보
神经胶质瘤%岛叶%神经导航%术中磁共振成像%电刺激
神經膠質瘤%島葉%神經導航%術中磁共振成像%電刺激
신경효질류%도협%신경도항%술중자공진성상%전자격
目的 评价3.0 T 术中磁共振成像(intraoperative magnetic resonance imaging,iMRI)联合弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)锥体束示踪导航及术中神经电生理监测(intraoperative neurophysiologicalmonitoring,IONM)技术在各种累及岛叶的胶质瘤切除手术中的应用价值.方法 2010 年9 月至2011 年6 月以3.0 T iMRI 数字一体化神经外科手术中心为平台,在iMRI 功能导航结合IONM 下对18 例累及岛叶的胶质瘤实施切除手术.其中对10 例主侧半球肿瘤采用唤醒麻醉下术中直接皮质电刺激进行语言区定位.对所有18 例岛叶胶质瘤,术中均采用DTI 导航结合术中连续经皮质刺激运动诱发电位和皮质下电刺激进行锥体束定位.结果 通过iMRI 实时扫描,18 例患者中有13 例发现肿瘤残留,其中6 例在iMRI 实时影像导航下获得了进一步切除,使肿瘤的影像学全切除率从5 / 18 提高至9 / 18.经Fisher 检验,iMRI 前、后的肿瘤切除率(包括全切除及次全切除)具有统计学意义(P ＝ 0.046).9 例因DTI 导航或IONM 提示切缘临近功能皮质或深部锥体束,而未强求全切除.10 例主侧半球肿瘤患者中,术后近期(1 周内)出现一过性语言功能障碍5 例,随访至术后1 个月,语言功能均恢复到术前水平或以上;18 例患者中3 例术后近期出现肢体运动功能障碍,随访至术后1 个月,其中2 例完全恢复.总体术后1 个月的神经功能障碍仅1 例.无iMRI 及IONM 相关的并发症发生.结论 应用3.0 T iMRI术中实时影像导航联合DTI 锥体束示踪成像技术及IONM 技术有助于最大程度地安全切除岛叶胶质瘤.
目的 評價3.0 T 術中磁共振成像(intraoperative magnetic resonance imaging,iMRI)聯閤瀰散張量成像(diffusion tensor imaging,DTI)錐體束示蹤導航及術中神經電生理鑑測(intraoperative neurophysiologicalmonitoring,IONM)技術在各種纍及島葉的膠質瘤切除手術中的應用價值.方法 2010 年9 月至2011 年6 月以3.0 T iMRI 數字一體化神經外科手術中心為平檯,在iMRI 功能導航結閤IONM 下對18 例纍及島葉的膠質瘤實施切除手術.其中對10 例主側半毬腫瘤採用喚醒痳醉下術中直接皮質電刺激進行語言區定位.對所有18 例島葉膠質瘤,術中均採用DTI 導航結閤術中連續經皮質刺激運動誘髮電位和皮質下電刺激進行錐體束定位.結果 通過iMRI 實時掃描,18 例患者中有13 例髮現腫瘤殘留,其中6 例在iMRI 實時影像導航下穫得瞭進一步切除,使腫瘤的影像學全切除率從5 / 18 提高至9 / 18.經Fisher 檢驗,iMRI 前、後的腫瘤切除率(包括全切除及次全切除)具有統計學意義(P ＝ 0.046).9 例因DTI 導航或IONM 提示切緣臨近功能皮質或深部錐體束,而未彊求全切除.10 例主側半毬腫瘤患者中,術後近期(1 週內)齣現一過性語言功能障礙5 例,隨訪至術後1 箇月,語言功能均恢複到術前水平或以上;18 例患者中3 例術後近期齣現肢體運動功能障礙,隨訪至術後1 箇月,其中2 例完全恢複.總體術後1 箇月的神經功能障礙僅1 例.無iMRI 及IONM 相關的併髮癥髮生.結論 應用3.0 T iMRI術中實時影像導航聯閤DTI 錐體束示蹤成像技術及IONM 技術有助于最大程度地安全切除島葉膠質瘤.
목적 평개3.0 T 술중자공진성상(intraoperative magnetic resonance imaging,iMRI)연합미산장량성상(diffusion tensor imaging,DTI)추체속시종도항급술중신경전생리감측(intraoperative neurophysiologicalmonitoring,IONM)기술재각충루급도협적효질류절제수술중적응용개치.방법 2010 년9 월지2011 년6 월이3.0 T iMRI 수자일체화신경외과수술중심위평태,재iMRI 공능도항결합IONM 하대18 례루급도협적효질류실시절제수술.기중대10 례주측반구종류채용환성마취하술중직접피질전자격진행어언구정위.대소유18 례도협효질류,술중균채용DTI 도항결합술중련속경피질자격운동유발전위화피질하전자격진행추체속정위.결과 통과iMRI 실시소묘,18 례환자중유13 례발현종류잔류,기중6 례재iMRI 실시영상도항하획득료진일보절제,사종류적영상학전절제솔종5 / 18 제고지9 / 18.경Fisher 검험,iMRI 전、후적종류절제솔(포괄전절제급차전절제)구유통계학의의(P ＝ 0.046).9 례인DTI 도항혹IONM 제시절연림근공능피질혹심부추체속,이미강구전절제.10 례주측반구종류환자중,술후근기(1 주내)출현일과성어언공능장애5 례,수방지술후1 개월,어언공능균회복도술전수평혹이상;18 례환자중3 례술후근기출현지체운동공능장애,수방지술후1 개월,기중2 례완전회복.총체술후1 개월적신경공능장애부1 례.무iMRI 급IONM 상관적병발증발생.결론 응용3.0 T iMRI술중실시영상도항연합DTI 추체속시종성상기술급IONM 기술유조우최대정도지안전절제도협효질류.
