中国实用医药
中國實用醫藥
중국실용의약
CHINA PRACTICAL MEDICAL
2012年
5期
8-11
,共4页
地佐辛%布托啡诺%氟比洛芬酯%静脉自控镇痛
地佐辛%佈託啡諾%氟比洛芬酯%靜脈自控鎮痛
지좌신%포탁배낙%불비락분지%정맥자공진통
目的 比较地佐辛、布托啡诺、舒芬太尼、地佐辛联合氟比洛芬酯、布托啡诺联合氟比洛芬酯应用于术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的有效性和安全性.方法 选择400例行择期手术,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,年龄18~65岁的患者.随机分为5组:地佐辛组(D组)、地佐辛+氟比洛芬酯组 (DF组)、布托啡诺(B组)、布托啡诺+氟比洛芬酯(BF组)、舒芬太尼组(S组),每组各80例.术后行PCIA,地佐辛组(D组):负荷量地佐辛5 mg,镇痛泵为地佐辛1.0 mg/kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液;地佐辛+氟比洛芬酯组(DF组):负荷量地佐辛2.5 mg+氟比洛芬酯25 mg,镇痛泵为地佐辛0.8 mg/kg+氟比洛芬酯1 mg/kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液;布托啡诺(B组):负荷量为布托啡诺1 mg,镇痛泵为布托啡诺0.4 mg/kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液;布托啡诺+氟比洛芬酯组(BF组):负荷量为布托啡诺1 mg+氟比洛芬酯25 mg,镇痛泵为布托啡诺0.3 mg/kg+氟比洛芬酯1 mg/kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液;舒芬太尼组(S组):负荷量舒芬太尼0.1 μg /kg,镇痛泵为芬太尼2 μg /kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液;镇痛泵容量均为100 ml.镇痛泵参数设定均为持续输注量2 ml/h,PCA量0.5 ml,锁定时间15 min.采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和Ramsy镇静评级评估患者48 h内的疼痛程度和镇静情况,同时记录不良反应发生情况,并于术后4、12、24、48 h时采集外周静脉血测定血浆皮质醇浓度.结果 5组患者均获得良好的镇痛效果,各组在同时点的疼痛视觉模拟评分(VAS)差异无统计学意义(P>0.05),各组在同时点的Ramsy镇静评级差异无统计学意义(P>0.05),各组在同时点的血浆皮质醇差异无统计学意义(P>0.05).各组均存在不良反应,但舒芬太尼组不良反应发生率显著高于其他4组(P<0.01);地佐辛-氟比洛芬酯组和布托啡诺-氟比洛芬酯组的不良反应发生率显著低于其他各组(P<0.05).结论 地佐辛-氟比洛芬酯、布托啡诺-氟比洛芬酯联合用于术后PCIA能达到满意的镇痛效果,同时可减少不良反应,是可行、安全、有效的镇痛方法.
目的 比較地佐辛、佈託啡諾、舒芬太尼、地佐辛聯閤氟比洛芬酯、佈託啡諾聯閤氟比洛芬酯應用于術後患者自控靜脈鎮痛(PCIA)的有效性和安全性.方法 選擇400例行擇期手術,ASA分級Ⅰ~Ⅲ級,年齡18~65歲的患者.隨機分為5組:地佐辛組(D組)、地佐辛+氟比洛芬酯組 (DF組)、佈託啡諾(B組)、佈託啡諾+氟比洛芬酯(BF組)、舒芬太尼組(S組),每組各80例.術後行PCIA,地佐辛組(D組):負荷量地佐辛5 mg,鎮痛泵為地佐辛1.0 mg/kg+昂丹司瓊8 mg+0.9%氯化鈉註射液;地佐辛+氟比洛芬酯組(DF組):負荷量地佐辛2.5 mg+氟比洛芬酯25 mg,鎮痛泵為地佐辛0.8 mg/kg+氟比洛芬酯1 mg/kg+昂丹司瓊8 mg+0.9%氯化鈉註射液;佈託啡諾(B組):負荷量為佈託啡諾1 mg,鎮痛泵為佈託啡諾0.4 mg/kg+昂丹司瓊8 mg+0.9%氯化鈉註射液;佈託啡諾+氟比洛芬酯組(BF組):負荷量為佈託啡諾1 mg+氟比洛芬酯25 mg,鎮痛泵為佈託啡諾0.3 mg/kg+氟比洛芬酯1 mg/kg+昂丹司瓊8 mg+0.9%氯化鈉註射液;舒芬太尼組(S組):負荷量舒芬太尼0.1 μg /kg,鎮痛泵為芬太尼2 μg /kg+昂丹司瓊8 mg+0.9%氯化鈉註射液;鎮痛泵容量均為100 ml.鎮痛泵參數設定均為持續輸註量2 ml/h,PCA量0.5 ml,鎖定時間15 min.採用疼痛視覺模擬評分(VAS評分)和Ramsy鎮靜評級評估患者48 h內的疼痛程度和鎮靜情況,同時記錄不良反應髮生情況,併于術後4、12、24、48 h時採集外週靜脈血測定血漿皮質醇濃度.結果 5組患者均穫得良好的鎮痛效果,各組在同時點的疼痛視覺模擬評分(VAS)差異無統計學意義(P>0.05),各組在同時點的Ramsy鎮靜評級差異無統計學意義(P>0.05),各組在同時點的血漿皮質醇差異無統計學意義(P>0.05).各組均存在不良反應,但舒芬太尼組不良反應髮生率顯著高于其他4組(P<0.01);地佐辛-氟比洛芬酯組和佈託啡諾-氟比洛芬酯組的不良反應髮生率顯著低于其他各組(P<0.05).結論 地佐辛-氟比洛芬酯、佈託啡諾-氟比洛芬酯聯閤用于術後PCIA能達到滿意的鎮痛效果,同時可減少不良反應,是可行、安全、有效的鎮痛方法.
목적 비교지좌신、포탁배낙、서분태니、지좌신연합불비락분지、포탁배낙연합불비락분지응용우술후환자자공정맥진통(PCIA)적유효성화안전성.방법 선택400례행택기수술,ASA분급Ⅰ~Ⅲ급,년령18~65세적환자.수궤분위5조:지좌신조(D조)、지좌신+불비락분지조 (DF조)、포탁배낙(B조)、포탁배낙+불비락분지(BF조)、서분태니조(S조),매조각80례.술후행PCIA,지좌신조(D조):부하량지좌신5 mg,진통빙위지좌신1.0 mg/kg+앙단사경8 mg+0.9%록화납주사액;지좌신+불비락분지조(DF조):부하량지좌신2.5 mg+불비락분지25 mg,진통빙위지좌신0.8 mg/kg+불비락분지1 mg/kg+앙단사경8 mg+0.9%록화납주사액;포탁배낙(B조):부하량위포탁배낙1 mg,진통빙위포탁배낙0.4 mg/kg+앙단사경8 mg+0.9%록화납주사액;포탁배낙+불비락분지조(BF조):부하량위포탁배낙1 mg+불비락분지25 mg,진통빙위포탁배낙0.3 mg/kg+불비락분지1 mg/kg+앙단사경8 mg+0.9%록화납주사액;서분태니조(S조):부하량서분태니0.1 μg /kg,진통빙위분태니2 μg /kg+앙단사경8 mg+0.9%록화납주사액;진통빙용량균위100 ml.진통빙삼수설정균위지속수주량2 ml/h,PCA량0.5 ml,쇄정시간15 min.채용동통시각모의평분(VAS평분)화Ramsy진정평급평고환자48 h내적동통정도화진정정황,동시기록불량반응발생정황,병우술후4、12、24、48 h시채집외주정맥혈측정혈장피질순농도.결과 5조환자균획득량호적진통효과,각조재동시점적동통시각모의평분(VAS)차이무통계학의의(P>0.05),각조재동시점적Ramsy진정평급차이무통계학의의(P>0.05),각조재동시점적혈장피질순차이무통계학의의(P>0.05).각조균존재불량반응,단서분태니조불량반응발생솔현저고우기타4조(P<0.01);지좌신-불비락분지조화포탁배낙-불비락분지조적불량반응발생솔현저저우기타각조(P<0.05).결론 지좌신-불비락분지、포탁배낙-불비락분지연합용우술후PCIA능체도만의적진통효과,동시가감소불량반응,시가행、안전、유효적진통방법.
