现代医院
現代醫院
현대의원
MODERN HOSPITAL
2012年
3期
43-44
,共2页
邓见明%王明智%王文林%林少欢%李学军%罗红梅%高姣姣
鄧見明%王明智%王文林%林少歡%李學軍%囉紅梅%高姣姣
산견명%왕명지%왕문림%림소환%리학군%라홍매%고교교
深低温%停循环%脑保护%主动脉手术
深低溫%停循環%腦保護%主動脈手術
심저온%정순배%뇌보호%주동맥수술
目的 探讨深低温停循环在主动脉手术中应用的安全时限及更优脑保护方案.方法 选择2009年1月～2012年1月深低温停循环(Deep Hypothermic Circulatory Arrest,DHCA)应用于主动脉手术12例,全身麻醉,PH稳态体外循环管理,降温至鼻咽温16℃停止循环,手术操作完毕后,恢复循环,复温至鼻咽温37℃脱离体外循环.8例经股动脉灌注,4例经右腋动脉灌注,经腔房管回流,心脏停跳液灌注经左右冠状动脉开口选择性灌注.结果 术中最低鼻咽温14.3～17.3℃(15.9±2.7℃),体外循环时间223～412 min(296.9±54.3 min),主动脉阻断时间102～231 min(174.2±39.3 min).深低温停循环下选择性脑灌注时间37～153 min(73.2+42.2 min).1例患者术中主动脉夹层急性破裂死亡,1例患者因渗血延迟关胸于72 h后关胸.未发生中枢神经系统并发症、肾功不全、截瘫等.结论 深低温停循环技术是大血管及复杂紫绀型先心痛手术的重要生命支持技术,采用PH稳态进行体外循环管理可行,4例经右腋动脉行顺行选择性脑灌注(Antegrade Selective Cerebral Perfusion,ASCP)取得良好效果,余7例停循环时间短未行脑选择性灌注并无脑部并发症,证明DHCA仍是脑保护的基本技术.
目的 探討深低溫停循環在主動脈手術中應用的安全時限及更優腦保護方案.方法 選擇2009年1月～2012年1月深低溫停循環(Deep Hypothermic Circulatory Arrest,DHCA)應用于主動脈手術12例,全身痳醉,PH穩態體外循環管理,降溫至鼻嚥溫16℃停止循環,手術操作完畢後,恢複循環,複溫至鼻嚥溫37℃脫離體外循環.8例經股動脈灌註,4例經右腋動脈灌註,經腔房管迴流,心髒停跳液灌註經左右冠狀動脈開口選擇性灌註.結果 術中最低鼻嚥溫14.3～17.3℃(15.9±2.7℃),體外循環時間223～412 min(296.9±54.3 min),主動脈阻斷時間102～231 min(174.2±39.3 min).深低溫停循環下選擇性腦灌註時間37～153 min(73.2+42.2 min).1例患者術中主動脈夾層急性破裂死亡,1例患者因滲血延遲關胸于72 h後關胸.未髮生中樞神經繫統併髮癥、腎功不全、截癱等.結論 深低溫停循環技術是大血管及複雜紫紺型先心痛手術的重要生命支持技術,採用PH穩態進行體外循環管理可行,4例經右腋動脈行順行選擇性腦灌註(Antegrade Selective Cerebral Perfusion,ASCP)取得良好效果,餘7例停循環時間短未行腦選擇性灌註併無腦部併髮癥,證明DHCA仍是腦保護的基本技術.
목적 탐토심저온정순배재주동맥수술중응용적안전시한급경우뇌보호방안.방법 선택2009년1월～2012년1월심저온정순배(Deep Hypothermic Circulatory Arrest,DHCA)응용우주동맥수술12례,전신마취,PH은태체외순배관리,강온지비인온16℃정지순배,수술조작완필후,회복순배,복온지비인온37℃탈리체외순배.8례경고동맥관주,4례경우액동맥관주,경강방관회류,심장정도액관주경좌우관상동맥개구선택성관주.결과 술중최저비인온14.3～17.3℃(15.9±2.7℃),체외순배시간223～412 min(296.9±54.3 min),주동맥조단시간102～231 min(174.2±39.3 min).심저온정순배하선택성뇌관주시간37～153 min(73.2+42.2 min).1례환자술중주동맥협층급성파렬사망,1례환자인삼혈연지관흉우72 h후관흉.미발생중추신경계통병발증、신공불전、절탄등.결론 심저온정순배기술시대혈관급복잡자감형선심통수술적중요생명지지기술,채용PH은태진행체외순배관리가행,4례경우액동맥행순행선택성뇌관주(Antegrade Selective Cerebral Perfusion,ASCP)취득량호효과,여7례정순배시간단미행뇌선택성관주병무뇌부병발증,증명DHCA잉시뇌보호적기본기술.
