CAJ | 학술논문

目的:比较髓芯钻孔减压植骨术和股骨颈开窗减压带血管蒂的肌骨瓣转移术治疗早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的手术时间和失血量差异,评估手术创伤并通过随访比较两种手术治疗股骨头坏死的中期疗效.方法:通过对34名早期股骨头坏死的患者采用上述两种方法进行治疗的病例进行分析、随访,病例入选的标准:年龄20～55岁的非创伤性ANFH早期患者(ARCO分期均为Ⅱ期).比较两手术相关数据(术中出血量和手术时间),分别评估两手术术前、术后Harris评分,影像学随访观察股骨头无塌陷生存率.结果:通过比较分析髓芯钻孔减压植骨组的术中失血量和手术时间都明显少于带血管蒂的肌骨瓣转移组(P＜0.01).髓芯钻孔减压植骨组术后平均随访3.2(2.1～5.4)年,带血管蒂的肌骨瓣转移组术后平均随访3.0(2.1～5.0)年,两手术组术前Harris评分平均分别为54.9和53.56,统计学分析无明显差异(P=0.436).带血管蒂肌骨瓣转移组术后Harris评分(平均86.8)优于髓芯钻孔减压植骨组(平均76.2)(p=0.000).通过影像学评价,以股骨头坏死进展发生股骨头塌陷为结果的生存分析显示,带血管蒂的肌骨瓣转移组在平均3.0年的随访中观察到2髋塌陷,生存率为92%,髓芯减压组在平均3.2年的随访中观察到8髋塌陷,生存率为60%,带血管蒂的肌骨瓣转移组的远期股骨头无塌陷的生存率优于髓芯钻孔减压植骨组.结论:与开窗减压带血管蒂的肌骨瓣移植术比较,虽然髓芯钻孔减压植骨术治疗早期股骨头坏死(ARCOⅡ期)具有手术创伤小,术后恢复快,短期疗效较好的特点,但其远期髋关节功能以及股骨头无塌陷生存率均不如前者.
목적:비교수심찬공감압식골술화고골경개창감압대혈관체적기골판전이술치료조기고골두결혈성배사(ANFH)적수술시간화실혈량차이,평고수술창상병통과수방비교량충수술치료고골두배사적중기료효.방법:통과대34명조기고골두배사적환자채용상술량충방법진행치료적병례진행분석、수방,병례입선적표준:년령20～55세적비창상성ANFH조기환자(ARCO분기균위Ⅱ기).비교량수술상관수거(술중출혈량화수술시간),분별평고량수술술전、술후Harris평분,영상학수방관찰고골두무탑함생존솔.결과:통과비교분석수심찬공감압식골조적술중실혈량화수술시간도명현소우대혈관체적기골판전이조(P＜0.01).수심찬공감압식골조술후평균수방3.2(2.1～5.4)년,대혈관체적기골판전이조술후평균수방3.0(2.1～5.0)년,량수술조술전Harris평분평균분별위54.9화53.56,통계학분석무명현차이(P=0.436).대혈관체기골판전이조술후Harris평분(평균86.8)우우수심찬공감압식골조(평균76.2)(p=0.000).통과영상학평개,이고골두배사진전발생고골두탑함위결과적생존분석현시,대혈관체적기골판전이조재평균3.0년적수방중관찰도2관탑함,생존솔위92%,수심감압조재평균3.2년적수방중관찰도8관탑함,생존솔위60%,대혈관체적기골판전이조적원기고골두무탑함적생존솔우우수심찬공감압식골조.결론:여개창감압대혈관체적기골판이식술비교,수연수심찬공감압식골술치료조기고골두배사(ARCOⅡ기)구유수술창상소,술후회복쾌,단기료효교호적특점,단기원기관관절공능이급고골두무탑함생존솔균불여전자.