临床小儿外科杂志
臨床小兒外科雜誌
림상소인외과잡지
JOURNAL OF CLINICAL FEDIATRIC SURGERY
2010年
6期
435-438
,共4页
杨盛春%孙善权%崔虎军%夏圆生%郑亦男%彭亮明%黄国栋%崔彦芹%陈欣欣
楊盛春%孫善權%崔虎軍%夏圓生%鄭亦男%彭亮明%黃國棟%崔彥芹%陳訢訢
양성춘%손선권%최호군%하원생%정역남%팽량명%황국동%최언근%진흔흔
目的 总结新生儿重症先天性心脏病的手术治疗以及围手术期处理经验,评价其临床疗效.方法 2008年1月至2010年3月广州市妇女儿童医疗中心手术治疗新生儿先天性心脏病28例,其中2例动脉导管未闭(PDA)患儿行左侧开胸结扎术;1例右室发育不良合并PDA、三尖瓣重度关闭不全患儿行中央分流术;8例室间隔缺损(VSD)患儿行体外循环下VSD修补术;3例主动脉缩窄、1例主动脉弓离断(IAA)患儿行体外循环下主动脉成型术;9例完全性大动脉转位(TGA)患儿中,8例做了Switch手术,其中合并VSD的2例同时做了VSD修补术;1例TGA/IVS PDA行肺动脉banding+中央分流术,7 d后作了SWITCH手术;3例完全性肺静脉异位连接(TAPVC)纠治;重度肺动脉狭窄3例,肺动脉闭锁1例行右室流出道疏通,佰仁思带单瓣牛心包片重建右室流出道;重症法洛四联症、肺动脉发育不良先行中央分流术,3 d后低氧无法缓解,行右室流出道跨肺动脉瓣环补片扩大术.结果 早期(术后30 d内)无死亡病例,晚期死亡2例:1例为心上型TAPVC,术后因膈肌麻痹、乳糜胸、营养不良衰竭死亡,1例为IAA、VSD、PDA合并主动脉瓣下狭窄患儿,术后因持续严重低心排综合征死亡.26例术后痊愈出院.出院时1例VSD患儿术后膈肌折叠有气促,二氧化碳轻度潴留;2例SWITCH患儿术后肺动脉血流速度稍快;1例右室发育不良、PDA、三尖瓣关闭不全中央分流术后三尖瓣关闭不全中-重度;重度肺动脉狭窄、肺动脉闭锁、重度法洛氏四联症右室流出道疏通术后残余肺动脉轻-中度狭窄3例;VSD合并主动脉畸形术后主动脉仍有轻度狭窄.结论 新生儿重症先天性心脏病手术治疗效果满意.适当把握好手术适应症,选择正确的手术方法,精心细致的围手术期处理是手术成功的关键.术后低心排、肺功能障碍、肾功能衰竭的防治是降低手术后病死率的关键.
目的 總結新生兒重癥先天性心髒病的手術治療以及圍手術期處理經驗,評價其臨床療效.方法 2008年1月至2010年3月廣州市婦女兒童醫療中心手術治療新生兒先天性心髒病28例,其中2例動脈導管未閉(PDA)患兒行左側開胸結扎術;1例右室髮育不良閤併PDA、三尖瓣重度關閉不全患兒行中央分流術;8例室間隔缺損(VSD)患兒行體外循環下VSD脩補術;3例主動脈縮窄、1例主動脈弓離斷(IAA)患兒行體外循環下主動脈成型術;9例完全性大動脈轉位(TGA)患兒中,8例做瞭Switch手術,其中閤併VSD的2例同時做瞭VSD脩補術;1例TGA/IVS PDA行肺動脈banding+中央分流術,7 d後作瞭SWITCH手術;3例完全性肺靜脈異位連接(TAPVC)糾治;重度肺動脈狹窄3例,肺動脈閉鎖1例行右室流齣道疏通,佰仁思帶單瓣牛心包片重建右室流齣道;重癥法洛四聯癥、肺動脈髮育不良先行中央分流術,3 d後低氧無法緩解,行右室流齣道跨肺動脈瓣環補片擴大術.結果 早期(術後30 d內)無死亡病例,晚期死亡2例:1例為心上型TAPVC,術後因膈肌痳痺、乳糜胸、營養不良衰竭死亡,1例為IAA、VSD、PDA閤併主動脈瓣下狹窄患兒,術後因持續嚴重低心排綜閤徵死亡.26例術後痊愈齣院.齣院時1例VSD患兒術後膈肌摺疊有氣促,二氧化碳輕度潴留;2例SWITCH患兒術後肺動脈血流速度稍快;1例右室髮育不良、PDA、三尖瓣關閉不全中央分流術後三尖瓣關閉不全中-重度;重度肺動脈狹窄、肺動脈閉鎖、重度法洛氏四聯癥右室流齣道疏通術後殘餘肺動脈輕-中度狹窄3例;VSD閤併主動脈畸形術後主動脈仍有輕度狹窄.結論 新生兒重癥先天性心髒病手術治療效果滿意.適噹把握好手術適應癥,選擇正確的手術方法,精心細緻的圍手術期處理是手術成功的關鍵.術後低心排、肺功能障礙、腎功能衰竭的防治是降低手術後病死率的關鍵.
목적 총결신생인중증선천성심장병적수술치료이급위수술기처리경험,평개기림상료효.방법 2008년1월지2010년3월엄주시부녀인동의료중심수술치료신생인선천성심장병28례,기중2례동맥도관미폐(PDA)환인행좌측개흉결찰술;1례우실발육불량합병PDA、삼첨판중도관폐불전환인행중앙분류술;8례실간격결손(VSD)환인행체외순배하VSD수보술;3례주동맥축착、1례주동맥궁리단(IAA)환인행체외순배하주동맥성형술;9례완전성대동맥전위(TGA)환인중,8례주료Switch수술,기중합병VSD적2례동시주료VSD수보술;1례TGA/IVS PDA행폐동맥banding+중앙분류술,7 d후작료SWITCH수술;3례완전성폐정맥이위련접(TAPVC)규치;중도폐동맥협착3례,폐동맥폐쇄1례행우실류출도소통,백인사대단판우심포편중건우실류출도;중증법락사련증、폐동맥발육불량선행중앙분류술,3 d후저양무법완해,행우실류출도과폐동맥판배보편확대술.결과 조기(술후30 d내)무사망병례,만기사망2례:1례위심상형TAPVC,술후인격기마비、유미흉、영양불량쇠갈사망,1례위IAA、VSD、PDA합병주동맥판하협착환인,술후인지속엄중저심배종합정사망.26례술후전유출원.출원시1례VSD환인술후격기절첩유기촉,이양화탄경도저류;2례SWITCH환인술후폐동맥혈류속도초쾌;1례우실발육불량、PDA、삼첨판관폐불전중앙분류술후삼첨판관폐불전중-중도;중도폐동맥협착、폐동맥폐쇄、중도법락씨사련증우실류출도소통술후잔여폐동맥경-중도협착3례;VSD합병주동맥기형술후주동맥잉유경도협착.결론 신생인중증선천성심장병수술치료효과만의.괄당파악호수술괄응증,선택정학적수술방법,정심세치적위수술기처리시수술성공적관건.술후저심배、폐공능장애、신공능쇠갈적방치시강저수술후병사솔적관건.
