CAJ | 학술논문

目的:观察鞘内注射吗啡联合连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后早期康复镇痛的效果.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅲ级行单侧全膝关节置换患者40例,随机分为2组:连续股神经阻滞组(FNB,n=20)和鞘内吗啡联合连续股神经阻滞组(MFB,n=20).所有患者麻醉前留置股神经导管,在椎管内麻醉下实施膝关节置换手术.MFB组患者在给予腰麻药物后经腰麻针注入无防腐剂吗啡0.15mg(用生理盐水稀释至1ml),两组患者术后都通过留置导管持续输注0.2%盐酸罗哌卡因5ml/h镇痛.分别记录术后6h、24h、48h及72h各时点患者休息时、主动功能锻炼时的VAS评分,术后24h、48h和72h患者被动功能锻炼时VAS评分及患肢被动弯曲度;观察两组患者的镇静程度及是否存在缺氧;比较两组患者的并发症发生率和满意度差异.结果:MFB组患者在术后各时点的VAS静息和运动痛评分低于FNB组患者,(P＜0.05);MFB组患者的膝关节弯曲度略高于FNB组患者,但无统计学差异(P＞0.05);两组无过度镇静病例,术后6h均能顺利脱鼻氧;总体上看,两组并发症发生率均较低,MFB组患者除了发生恶心呕吐病例多于FNB组外(P＜0.05),其余并发症发生率无统计学差异;相应,MFB组镇痛满意度要高于FNB组患者(P＜0.05).结论:鞘内吗啡联合连续股神经阻滞,在术后早期能显著改善镇痛效果,除恶心呕吐外,吗啡相关并发症无明显增加,是TKA术后早期较为理想的镇痛方法.
목적:관찰초내주사마배연합련속고신경조체용우전슬관절치환술후조기강복진통적효과.방법:선택ASA Ⅰ～Ⅲ급행단측전슬관절치환환자40례,수궤분위2조:련속고신경조체조(FNB,n=20)화초내마배연합련속고신경조체조(MFB,n=20).소유환자마취전류치고신경도관,재추관내마취하실시슬관절치환수술.MFB조환자재급여요마약물후경요마침주입무방부제마배0.15mg(용생리염수희석지1ml),량조환자술후도통과류치도관지속수주0.2%염산라고잡인5ml/h진통.분별기록술후6h、24h、48h급72h각시점환자휴식시、주동공능단련시적VAS평분,술후24h、48h화72h환자피동공능단련시VAS평분급환지피동만곡도;관찰량조환자적진정정도급시부존재결양;비교량조환자적병발증발생솔화만의도차이.결과:MFB조환자재술후각시점적VAS정식화운동통평분저우FNB조환자,(P＜0.05);MFB조환자적슬관절만곡도략고우FNB조환자,단무통계학차이(P＞0.05);량조무과도진정병례,술후6h균능순리탈비양;총체상간,량조병발증발생솔균교저,MFB조환자제료발생악심구토병례다우FNB조외(P＜0.05),기여병발증발생솔무통계학차이;상응,MFB조진통만의도요고우FNB조환자(P＜0.05).결론:초내마배연합련속고신경조체,재술후조기능현저개선진통효과,제악심구토외,마배상관병발증무명현증가,시TKA술후조기교위이상적진통방법.