南方医科大学学报
南方醫科大學學報
남방의과대학학보
JOURNAL OF SOUTHERN MEDICAL UNIVERSITY
2008年
12期
2274-2276
,共3页
邹小明%茹江江%张振%王武军
鄒小明%茹江江%張振%王武軍
추소명%여강강%장진%왕무군
心血管白塞氏综合征%主动脉瓣置换%瓣周漏
心血管白塞氏綜閤徵%主動脈瓣置換%瓣週漏
심혈관백새씨종합정%주동맥판치환%판주루
目的 探讨心血管白塞氏综合征(CBS)的临床表现,外科手术治疗时机及围手术期的治疗要点.以提高CBS的确诊率,减少CBS术后并发症,提高CBS的外科治疗效果.方法 对1990年1月～2006年12月我院收治的CBS病例(住院科室为心内科,胸心血管外科)进行回顾性研究.本组病例共9例,其中男性8例,女性1例,平均年龄(35.4±15.2)岁.临床表现:低热4例,咯血2例;胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期杂音7例,合并心前区收缩期喷射样杂音3例.心包摩擦音2例.心电图表现:房室传导阻滞(AVB)3例,右束支传导阻滞(RBBB)4例.实验室检查:C-反应蛋白(CRP)增高6例,ESR加快6例,针刺试验阳性6例.结果 完成CBS手术共9例,主动脉瓣置换7例,主动脉瓣置换+二尖瓣置换1例,主动脉瓣置换加升主动脉成形1例,同种带瓣管道的Bentall手术4例次,死亡4例.CBS患者第一次手术后出现瓣周漏(PL)平均6.5月,第二次手术后出现PL平均4.5月.结论 CBS的误诊率高.外科治疗关键在于术前明确诊断.正确选择手术时机.轻到中度的主动脉瓣返流(AR)以内科治疗为主,重度AR在ESR、CRP等稳定后行手术治疗.推荐行Bentall手术.围手术期处理的关键是全程、足量应用激素及免疫抑制剂,同时预防因长期应用激素等药物引起的并发症.
目的 探討心血管白塞氏綜閤徵(CBS)的臨床錶現,外科手術治療時機及圍手術期的治療要點.以提高CBS的確診率,減少CBS術後併髮癥,提高CBS的外科治療效果.方法 對1990年1月～2006年12月我院收治的CBS病例(住院科室為心內科,胸心血管外科)進行迴顧性研究.本組病例共9例,其中男性8例,女性1例,平均年齡(35.4±15.2)歲.臨床錶現:低熱4例,咯血2例;胸骨左緣第3、4肋間聞及舒張期雜音7例,閤併心前區收縮期噴射樣雜音3例.心包摩抆音2例.心電圖錶現:房室傳導阻滯(AVB)3例,右束支傳導阻滯(RBBB)4例.實驗室檢查:C-反應蛋白(CRP)增高6例,ESR加快6例,針刺試驗暘性6例.結果 完成CBS手術共9例,主動脈瓣置換7例,主動脈瓣置換+二尖瓣置換1例,主動脈瓣置換加升主動脈成形1例,同種帶瓣管道的Bentall手術4例次,死亡4例.CBS患者第一次手術後齣現瓣週漏(PL)平均6.5月,第二次手術後齣現PL平均4.5月.結論 CBS的誤診率高.外科治療關鍵在于術前明確診斷.正確選擇手術時機.輕到中度的主動脈瓣返流(AR)以內科治療為主,重度AR在ESR、CRP等穩定後行手術治療.推薦行Bentall手術.圍手術期處理的關鍵是全程、足量應用激素及免疫抑製劑,同時預防因長期應用激素等藥物引起的併髮癥.
목적 탐토심혈관백새씨종합정(CBS)적림상표현,외과수술치료시궤급위수술기적치료요점.이제고CBS적학진솔,감소CBS술후병발증,제고CBS적외과치료효과.방법 대1990년1월～2006년12월아원수치적CBS병례(주원과실위심내과,흉심혈관외과)진행회고성연구.본조병례공9례,기중남성8례,녀성1례,평균년령(35.4±15.2)세.림상표현:저열4례,각혈2례;흉골좌연제3、4륵간문급서장기잡음7례,합병심전구수축기분사양잡음3례.심포마찰음2례.심전도표현:방실전도조체(AVB)3례,우속지전도조체(RBBB)4례.실험실검사:C-반응단백(CRP)증고6례,ESR가쾌6례,침자시험양성6례.결과 완성CBS수술공9례,주동맥판치환7례,주동맥판치환+이첨판치환1례,주동맥판치환가승주동맥성형1례,동충대판관도적Bentall수술4례차,사망4례.CBS환자제일차수술후출현판주루(PL)평균6.5월,제이차수술후출현PL평균4.5월.결론 CBS적오진솔고.외과치료관건재우술전명학진단.정학선택수술시궤.경도중도적주동맥판반류(AR)이내과치료위주,중도AR재ESR、CRP등은정후행수술치료.추천행Bentall수술.위수술기처리적관건시전정、족량응용격소급면역억제제,동시예방인장기응용격소등약물인기적병발증.
