CAJ | 학술논문

目的观察七氟醚在小儿扁桃体摘除术中应用的效果.资料和方法选择行扁桃体摘除术的患儿32例(合并增殖体大的16例),男14例、女18例,年龄2～7岁,体质量10～32kg,无先天性疾病.手术当日晨禁食、水,所有患儿均不给术前用药.入手术室后面罩直接吸纯氧(2～5L/min)加七氟醚,通过每2～3次呼吸即增加1.5%～2.0%的方法,逐步升高七氟醚的吸入浓度(最大浓度为8%),直至患儿睫毛反射消失,开放静脉通路后,经口行气管内插管.术中以单纯七氟醚吸入维持麻醉,根据病儿的血压、心率变化调节七氟醚吸入浓度,维持麻醉浓度控制在4.0%以下.直至手术结束,停止七氟醚吸入,高流量氧吸入(6～8L/min)将麻醉药排出.待患儿完全清醒,呼吸频率及潮气量足够(潮气量达8mL/kg以上),彻底吸除分泌物及观察术野无出血后,拔出气管导管.观察项目有诱导至入睡时间,麻醉诱导至气管内插管的时间,停麻醉药至拔管时间,诱导前及诱导后的MAP、HR,诱导期间及插管时和术后的不良反应.结果麻醉诱导至入睡(睫毛反射消失)时间85±29.5s,麻醉诱导至气管内插管的时间为(5.5±1.2)min.手术时间33.2±11.4min,停麻醉药至拔管时间为9.2±4.3min.诱导期前后及气管插管时的MAP、HR均无显著改变(P>0.05).气管插管时4例(12.5%)出现挣扎、体动或呛咳,但不影响插管操作.苏醒过程中有11例(34%)出现一过性躁动或挣扎现象,清醒后有13例患儿哭闹,大多与年龄小有关.术后无恶心、呕吐.结论七氟醚麻醉诱导平穗、起效迅速、气道刺激小、心血管抑制轻、清醒快而完全,适用于小儿短小手术及对肌松要求低的手术如小儿扁桃体手术的患儿.
목적 관찰칠불미재소인편도체적제술중응용적효과.자료화방법선택행편도체적제술적환인32례(합병증식체대적16례),남14례、녀18례,년령2～7세,체질량10～32kg,무선천성질병.수술당일신금식、수,소유환인균불급술전용약.입수술실후면조직접흡순양(2～5L/min)가칠불미,통과매2～3차호흡즉증가1.5%～2.0%적방법,축보승고칠불미적흡입농도(최대농도위8%),직지환인첩모반사소실,개방정맥통로후,경구행기관내삽관.술중이단순칠불미흡입유지마취,근거병인적혈압、심솔변화조절칠불미흡입농도,유지마취농도공제재4.0%이하.직지수술결속,정지칠불미흡입,고류량양흡입(6～8L/min)장마취약배출.대환인완전청성,호흡빈솔급조기량족구(조기량체8mL/kg이상),철저흡제분비물급관찰술야무출혈후,발출기관도관.관찰항목유유도지입수시간,마취유도지기관내삽관적시간,정마취약지발관시간,유도전급유도후적MAP、HR,유도기간급삽관시화술후적불량반응.결과 마취유도지입수(첩모반사소실)시간85±29.5s,마취유도지기관내삽관적시간위(5.5±1.2)min.수술시간33.2±11.4min,정마취약지발관시간위9.2±4.3min.유도기전후급기관삽관시적MAP、HR균무현저개변(P>0.05).기관삽관시4례(12.5%)출현쟁찰、체동혹창해,단불영향삽관조작.소성과정중유11례(34%)출현일과성조동혹쟁찰현상,청성후유13례환인곡료,대다여년령소유관.술후무악심、구토.결론 칠불미마취유도평수、기효신속、기도자격소、심혈관억제경、청성쾌이완전,괄용우소인단소수술급대기송요구저적수술여소인편도체수술적환인.