临床医学
臨床醫學
림상의학
CLINICAL MEDICINE
2008年
9期
64-65
,共2页
唐智豪%万文华%王云华%吴东进
唐智豪%萬文華%王雲華%吳東進
당지호%만문화%왕운화%오동진
先天性%心脏病%Fontan手术%麻醉
先天性%心髒病%Fontan手術%痳醉
선천성%심장병%Fontan수술%마취
目的 探讨复杂紫绀型先天性心脏病行Fontan或改良Fontan手术的围麻醉期管理.方法 15例复杂紫绀型先天性心脏病患儿,平均年龄为(5.2±1.8)岁,体重5.4～21.3 kg,所有患儿均在全麻体外循环下行Fontan或改良Fon-tan手术.麻醉诱导按小儿常规,麻醉维持用舒芬太尼、维库溴铵及吸入低浓度异氟醚.体外循环后吸入高浓度氧气,过度通气,控制低气道压力,低肺血管阻力及低左房压、较高水平的右房压,同时用适量血管活性药物,增强心肌收缩力,适当的利尿等综合处理维持心输出量及血流动力学稳定.结果 15例患儿麻醉过程平稳,体外循环开放升主动脉后8例自动复跳,4例除颤(5-10 J心内除颤)复跳,3例使用临时起搏器起搏,术后早期发生低心排3例,Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞5例,无一例因麻醉死亡病例.结论 此类手术麻醉管理的关键是有效的呼吸和循环管理,维持较低的肺血管阻力及较高水平的右房压和低水平左房压.适当的应用血管活性药物支持循环稳定以保证足够的肺血流量和心排量.
目的 探討複雜紫紺型先天性心髒病行Fontan或改良Fontan手術的圍痳醉期管理.方法 15例複雜紫紺型先天性心髒病患兒,平均年齡為(5.2±1.8)歲,體重5.4～21.3 kg,所有患兒均在全痳體外循環下行Fontan或改良Fon-tan手術.痳醉誘導按小兒常規,痳醉維持用舒芬太尼、維庫溴銨及吸入低濃度異氟醚.體外循環後吸入高濃度氧氣,過度通氣,控製低氣道壓力,低肺血管阻力及低左房壓、較高水平的右房壓,同時用適量血管活性藥物,增彊心肌收縮力,適噹的利尿等綜閤處理維持心輸齣量及血流動力學穩定.結果 15例患兒痳醉過程平穩,體外循環開放升主動脈後8例自動複跳,4例除顫(5-10 J心內除顫)複跳,3例使用臨時起搏器起搏,術後早期髮生低心排3例,Ⅱ～Ⅲ度房室傳導阻滯5例,無一例因痳醉死亡病例.結論 此類手術痳醉管理的關鍵是有效的呼吸和循環管理,維持較低的肺血管阻力及較高水平的右房壓和低水平左房壓.適噹的應用血管活性藥物支持循環穩定以保證足夠的肺血流量和心排量.
목적 탐토복잡자감형선천성심장병행Fontan혹개량Fontan수술적위마취기관리.방법 15례복잡자감형선천성심장병환인,평균년령위(5.2±1.8)세,체중5.4～21.3 kg,소유환인균재전마체외순배하행Fontan혹개량Fon-tan수술.마취유도안소인상규,마취유지용서분태니、유고추안급흡입저농도이불미.체외순배후흡입고농도양기,과도통기,공제저기도압력,저폐혈관조력급저좌방압、교고수평적우방압,동시용괄량혈관활성약물,증강심기수축력,괄당적이뇨등종합처리유지심수출량급혈류동역학은정.결과 15례환인마취과정평은,체외순배개방승주동맥후8례자동복도,4례제전(5-10 J심내제전)복도,3례사용림시기박기기박,술후조기발생저심배3례,Ⅱ～Ⅲ도방실전도조체5례,무일례인마취사망병례.결론 차류수술마취관리적관건시유효적호흡화순배관리,유지교저적폐혈관조력급교고수평적우방압화저수평좌방압.괄당적응용혈관활성약물지지순배은정이보증족구적폐혈류량화심배량.
