CAJ | 학술논문

目的:探讨浅快呼吸指数(RVR)和气道闭合压对机械通气患者撤机的指导意义.方法:将准备撤机的90例患者按呼吸衰竭病因分为慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性恶化组和急性呼吸衰竭(ARF)组.床旁监测呼吸频率(RR)、潮气量、每分钟通气量(MV)、气道阻力(Raw)、顺应性、气道闭合压、内源性呼气末正压(PEEPi);在自主呼吸试验开始3分钟和30分钟时分别测定RR、潮气量,比较常规撤机指标(RR、潮气量、MV)与RVR、气道闭合压对撤机的预测价值.结果:撤机成功与失败组RVR分别为:COPD急性恶化组(63±22)次*min-1*L-1与(91±20)次*min-1*L-1,P<0.05;ARF组(63±21)次*min-1*L-1与(81±21)次*min-1*L-1,P<0.05;全部患者组(63±21)次*min-1*L-1与(88±20)次*min-1*L-1,P<0.05.撤机成功与失败组的气道闭合压分别为:COPD急性恶化组(0.28±0.08)kPa与(0.47±0.07)kPa,P<0.05;ARF组(0.27±0.05)kPa与(0.40±0.08)kPa,P<0.05;全部患者组(0.28±0.08)kPa与(0.45±0.08)kPa,P<0.05.以RVR≤105次*min-1*L-1为标准预测撤机成功的诊断正确率、灵敏度和特异度,3组分别为:COPD急性恶化组79%、91%和40%;ARF组79%、96%和17%;全部患者组79%、93%和33%.以气道闭合压≤0.44 kPa为标准预测撤机成功的诊断正确率、灵敏度和特异度,3组分别为:COPD急性恶化组82%、87%和67%;ARF组83%、96%和50%;全部患者组83%、90%和62%.以撤机后果作为因变量进行Logistic回归分析显示:只有RVR与气道闭合压是回归模型中有显著性的两个指标.结论:RVR与气道闭合压在预测撤机后果上优于常规撤机指标.
목적:탐토천쾌호흡지수(RVR)화기도폐합압대궤계통기환자철궤적지도의의.방법:장준비철궤적90례환자안호흡쇠갈병인분위만성조새성폐질병(COPD)급성악화조화급성호흡쇠갈(ARF)조.상방감측호흡빈솔(RR)、조기량、매분종통기량(MV)、기도조력(Raw)、순응성、기도폐합압、내원성호기말정압(PEEPi);재자주호흡시험개시3분종화30분종시분별측정RR、조기량,비교상규철궤지표(RR、조기량、MV)여RVR、기도폐합압대철궤적예측개치.결과:철궤성공여실패조RVR분별위:COPD급성악화조(63±22)차*min-1*L-1여(91±20)차*min-1*L-1,P<0.05;ARF조(63±21)차*min-1*L-1여(81±21)차*min-1*L-1,P<0.05;전부환자조(63±21)차*min-1*L-1여(88±20)차*min-1*L-1,P<0.05.철궤성공여실패조적기도폐합압분별위:COPD급성악화조(0.28±0.08)kPa여(0.47±0.07)kPa,P<0.05;ARF조(0.27±0.05)kPa여(0.40±0.08)kPa,P<0.05;전부환자조(0.28±0.08)kPa여(0.45±0.08)kPa,P<0.05.이RVR≤105차*min-1*L-1위표준예측철궤성공적진단정학솔、령민도화특이도,3조분별위:COPD급성악화조79%、91%화40%;ARF조79%、96%화17%;전부환자조79%、93%화33%.이기도폐합압≤0.44 kPa위표준예측철궤성공적진단정학솔、령민도화특이도,3조분별위:COPD급성악화조82%、87%화67%;ARF조83%、96%화50%;전부환자조83%、90%화62%.이철궤후과작위인변량진행Logistic회귀분석현시:지유RVR여기도폐합압시회귀모형중유현저성적량개지표.결론:RVR여기도폐합압재예측철궤후과상우우상규철궤지표.