CAJ | 학술논문

基于磁共振成像鼻咽癌临床分期的研究——对'92分期改进的建议
기우자공진성상비인암림상분기적연구——대'92분기개진적건의
Clinical Staging of Nasopharyngeal Carcinoma Based on MRI: Suggestions for Improving the Chinese '92 Staging System

万方数据

癌症癌癥 암증
CHINESE JOURNAL OF CANCER
2007年 10期 1099-1106 ,共8页

毛燕萍%洪明晃%孙颖%梁少波%李立%刘立志%唐玲珑%曹素梅%林爱华%卢泰祥%刘孟忠%马骏

모연평%홍명황%손영%량소파%리립%류립지%당령롱%조소매%림애화%로태상%류맹충%마준

鼻咽肿瘤%磁共振成像%肿瘤分期%分期因素鼻嚥腫瘤%磁共振成像%腫瘤分期%分期因素
비인종류%자공진성상%종류분기%분기인소

背景与目的:'92分期系统临床应用15年来,鼻咽癌的诊断和治疗水平发生了明显的改变.本研究旨在通过对基于现代诊断和治疗模式下大宗病例的鼻咽癌进行分期因素的探讨,为'92分期的改进提供参考.方法:收集2003年1月至2004年12月间中山大学肿瘤防治中心放疗科收治、经病理证实、无远处转移的初诊鼻咽癌924例,所有病例治疗前均行鼻咽和颈部MRI检查.采用归纳法分析'92分期中T因素之间的相互关系.N分期因素的筛选采用Cox风险比例模型进行多因素分析.根据临床分期的原则,采用风险一致性、风险差异性、预后预测及分布均衡性等指标对分期进行评价.结果:'92-T分期因素中,颈椎前软组织、软腭、翼腭窝及眼眶受侵时,均100%合并其它同一期别或更高期别的T因素受侵,91.3%(282/309)颈动脉鞘区肿物占据合并其它,T3因素受侵,85.3%(64/75)单组颅神经受侵合并其他T4因素受侵.T3颈动脉鞘区肿物占据组(HR=1.635,95% CI:0.987～2.764.)与T2组(HR=1.524,95% CI:0.910～2.368)的局部复发风险比较接近:T3单一颅底骨质受侵组(HR=3.567,95% CI:1.398～11.278)、广泛颅底骨质受侵组(HR=3.891,95% CI:1.449～10.449)及T4单纯蝶窦受侵组(HR=3.613,95% CI:1.437～11.854)局部复发风险比较接近;T3单组颅神经受侵组(HR=5.849,95% CI:2.069～14.500)和T4除蝶窦外受侵组(HR=6.618,95% CI:2.499～17.525)局部复发风险比较接近.多因素分析结果显示,淋巴结转移的水平、侧数是影响鼻咽癌远处转移的独立预后因素.由此,依据分期标准简洁的要求,删除软腭、颈椎前软组织、翼腭窝及眼眶等因素.依据风险一致性原则,将咽旁间隙包括茎突前间隙及颈动脉鞘区侵犯定义为T2,颅底骨质包括翼突区侵犯定义为T3,蝶窦受侵定义为T3,颅神经侵犯定义为T4.依据多因素分析结果,N分期考虑淋巴结侧数及水平.结论:本研究推荐的、基于磁共振成像的T、N及总临床分期标准符合风险一致性、风险差异性、分布均衡性及预测价值等临床分期原则,建议临床使用.
배경여목적:'92분기계통림상응용15년래,비인암적진단화치료수평발생료명현적개변.본연구지재통과대기우현대진단화치료모식하대종병례적비인암진행분기인소적탐토,위'92분기적개진제공삼고.방법:수집2003년1월지2004년12월간중산대학종류방치중심방료과수치、경병리증실、무원처전이적초진비인암924례,소유병례치료전균행비인화경부MRI검사.채용귀납법분석'92분기중T인소지간적상호관계.N분기인소적사선채용Cox풍험비례모형진행다인소분석.근거림상분기적원칙,채용풍험일치성、풍험차이성、예후예측급분포균형성등지표대분기진행평개.결과:'92-T분기인소중,경추전연조직、연악、익악와급안광수침시,균100%합병기타동일기별혹경고기별적T인소수침,91.3%(282/309)경동맥초구종물점거합병기타,T3인소수침,85.3%(64/75)단조로신경수침합병기타T4인소수침.T3경동맥초구종물점거조(HR=1.635,95% CI:0.987～2.764.)여T2조(HR=1.524,95% CI:0.910～2.368)적국부복발풍험비교접근:T3단일로저골질수침조(HR=3.567,95% CI:1.398～11.278)、엄범로저골질수침조(HR=3.891,95% CI:1.449～10.449)급T4단순접두수침조(HR=3.613,95% CI:1.437～11.854)국부복발풍험비교접근;T3단조로신경수침조(HR=5.849,95% CI:2.069～14.500)화T4제접두외수침조(HR=6.618,95% CI:2.499～17.525)국부복발풍험비교접근.다인소분석결과현시,림파결전이적수평、측수시영향비인암원처전이적독립예후인소.유차,의거분기표준간길적요구,산제연악、경추전연조직、익악와급안광등인소.의거풍험일치성원칙,장인방간극포괄경돌전간극급경동맥초구침범정의위T2,로저골질포괄익돌구침범정의위T3,접두수침정의위T3,로신경침범정의위T4.의거다인소분석결과,N분기고필림파결측수급수평.결론:본연구추천적、기우자공진성상적T、N급총림상분기표준부합풍험일치성、풍험차이성、분포균형성급예측개치등림상분기원칙,건의림상사용.