苏州大学学报（医学版）
囌州大學學報（醫學版）
소주대학학보（의학판）
SUZHOU UNIVERSITY JOURNAL OF MEDICAL SCIENCE
2007年
4期
595-598
,共4页
余健%嵇富海%王擒云%杨建平
餘健%嵇富海%王擒雲%楊建平
여건%혜부해%왕금운%양건평
重症肌无力%胸腺切除术%异丙酚%靶控输注
重癥肌無力%胸腺切除術%異丙酚%靶控輸註
중증기무력%흉선절제술%이병분%파공수주
目的 研究靶控输注(TCI)异丙酚+硬膜外阻滞对重症肌无力(MG) 胸腺切除术及术后恢复的影响.方法 靶控输注组(T组)10例MG患者T5-6硬膜外阻滞后咪唑安定、芬太尼、异丙酚诱导气管插管,术中以3 μg/ml为血浆靶浓度持续异丙酚输注;对照组(C组)25例,硬膜外阻滞后咪唑安定、芬太尼、硫喷妥钠或异丙酚、阿曲库铵诱导气管插管术中N2O和安氟醚维持全麻.于术前(t1)、插管后1 min(t2)、劈开胸骨(t3)、胸腺切除(t4)、缝皮 (t5) 时测定心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、呼气末CO2分压(PETCO2)的变化和T组术中尺神经4个成串刺激(TOF);记录术毕清醒睁眼和拔管时间;观察术后并发症.结果 术中两组HR、MAP、SpO2、PETCO2均在正常范围,TOF比率(T4/T1)为0.15～0.45;T、C组术毕清醒时间分别为(8.2±1.3)min和(9.6±2.1)min(P＞0.05);拔管时间T组为(36.4±5.8)min,C组为(42.7±6.2)min(P＜0.05);C组术后发生肌无力危象3例,死亡1例,肺不张1例,肺炎2例,气管切开3例,T组未发生上述并发症.结论 异丙酚靶控输注维持浅全麻复合硬膜外阻滞用于MG手术,麻醉平稳,术后呼吸影响小,围手术期并发症少,是一种安全可靠的麻醉方法.
目的 研究靶控輸註(TCI)異丙酚+硬膜外阻滯對重癥肌無力(MG) 胸腺切除術及術後恢複的影響.方法 靶控輸註組(T組)10例MG患者T5-6硬膜外阻滯後咪唑安定、芬太尼、異丙酚誘導氣管插管,術中以3 μg/ml為血漿靶濃度持續異丙酚輸註;對照組(C組)25例,硬膜外阻滯後咪唑安定、芬太尼、硫噴妥鈉或異丙酚、阿麯庫銨誘導氣管插管術中N2O和安氟醚維持全痳.于術前(t1)、插管後1 min(t2)、劈開胸骨(t3)、胸腺切除(t4)、縫皮 (t5) 時測定心率(HR)、脈搏血氧飽和度(SpO2)、平均動脈壓(MAP)、呼氣末CO2分壓(PETCO2)的變化和T組術中呎神經4箇成串刺激(TOF);記錄術畢清醒睜眼和拔管時間;觀察術後併髮癥.結果 術中兩組HR、MAP、SpO2、PETCO2均在正常範圍,TOF比率(T4/T1)為0.15～0.45;T、C組術畢清醒時間分彆為(8.2±1.3)min和(9.6±2.1)min(P＞0.05);拔管時間T組為(36.4±5.8)min,C組為(42.7±6.2)min(P＜0.05);C組術後髮生肌無力危象3例,死亡1例,肺不張1例,肺炎2例,氣管切開3例,T組未髮生上述併髮癥.結論 異丙酚靶控輸註維持淺全痳複閤硬膜外阻滯用于MG手術,痳醉平穩,術後呼吸影響小,圍手術期併髮癥少,是一種安全可靠的痳醉方法.
목적 연구파공수주(TCI)이병분+경막외조체대중증기무력(MG) 흉선절제술급술후회복적영향.방법 파공수주조(T조)10례MG환자T5-6경막외조체후미서안정、분태니、이병분유도기관삽관,술중이3 μg/ml위혈장파농도지속이병분수주;대조조(C조)25례,경막외조체후미서안정、분태니、류분타납혹이병분、아곡고안유도기관삽관술중N2O화안불미유지전마.우술전(t1)、삽관후1 min(t2)、벽개흉골(t3)、흉선절제(t4)、봉피 (t5) 시측정심솔(HR)、맥박혈양포화도(SpO2)、평균동맥압(MAP)、호기말CO2분압(PETCO2)적변화화T조술중척신경4개성천자격(TOF);기록술필청성정안화발관시간;관찰술후병발증.결과 술중량조HR、MAP、SpO2、PETCO2균재정상범위,TOF비솔(T4/T1)위0.15～0.45;T、C조술필청성시간분별위(8.2±1.3)min화(9.6±2.1)min(P＞0.05);발관시간T조위(36.4±5.8)min,C조위(42.7±6.2)min(P＜0.05);C조술후발생기무력위상3례,사망1례,폐불장1례,폐염2례,기관절개3례,T조미발생상술병발증.결론 이병분파공수주유지천전마복합경막외조체용우MG수술,마취평은,술후호흡영향소,위수술기병발증소,시일충안전가고적마취방법.
