CAJ | 학술논문

目的观察不同容量连续性静-静脉血液滤过(CVVH、HVHF)对内毒素休克早期心、肺损伤及血液动力学的影响.方法利用大肠杆菌内毒素(L-2880)诱导绵羊内毒素休克模型,随机分为对照组(A组)、常规容量组(B组)、高容量血滤组(C组),观察CVVH、HVHF对内毒素休克羊血液动力学,氧合及心、肺组织病理的影响.结果两治疗组血滤治疗后平均动脉压(MAP)、每搏输出量(SV)、体循环阻力指数(SVRI)、左室每搏做功指数(LVSWI)明显上升,心率显著性下降;两治疗组间比较差异无统计学意义.C组平均肺动脉压(MPAP)在T5～T6较B组显著降低,治疗结束时两治疗组肺循环阻力指数(PVRI)显著低于A组(P＜0.05);B组在T6、C组在T5～T6氧合指数较治疗前和对照组显著升高.A组可见心肌充血水肿严重、心肌细胞变性、横纹不清;肺实变及代偿性肺气肿明显,并可见透明膜形成.B、C两组均可见心肌胞浆呈颗粒状、横纹不清及轻度肺实变及灶性充血.结论血液滤过可明显改善内毒素休克的血液动力学及心肌损伤程度,超滤率40mL·kg-1·h-1与超滤率100mL·kg-1·h-1的血液滤过治疗效果差异不明显,两治疗组均可显著改善氧合功能、减轻肺损伤.
목적관찰불동용량련속성정-정맥혈액려과(CVVH、HVHF)대내독소휴극조기심、폐손상급혈액동역학적영향.방법이용대장간균내독소(L-2880)유도면양내독소휴극모형,수궤분위대조조(A조)、상규용량조(B조)、고용량혈려조(C조),관찰CVVH、HVHF대내독소휴극양혈액동역학,양합급심、폐조직병리적영향.결과량치료조혈려치료후평균동맥압(MAP)、매박수출량(SV)、체순배조력지수(SVRI)、좌실매박주공지수(LVSWI)명현상승,심솔현저성하강;량치료조간비교차이무통계학의의.C조평균폐동맥압(MPAP)재T5～T6교B조현저강저,치료결속시량치료조폐순배조력지수(PVRI)현저저우A조(P＜0.05);B조재T6、C조재T5～T6양합지수교치료전화대조조현저승고.A조가견심기충혈수종엄중、심기세포변성、횡문불청;폐실변급대상성폐기종명현,병가견투명막형성.B、C량조균가견심기포장정과립상、횡문불청급경도폐실변급조성충혈.결론혈액려과가명현개선내독소휴극적혈액동역학급심기손상정도,초려솔40mL·kg-1·h-1여초려솔100mL·kg-1·h-1적혈액려과치료효과차이불명현,량치료조균가현저개선양합공능、감경폐손상.