CAJ | 학술논문

目的观察不同气腹压力对全麻下腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)血流动力学和呼吸功能的影响.方法 60例美国麻醉医师协会(american society of anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ、Ⅱ级,因胆石症或胆囊息肉行LC的病人,随机分为高气腹压力组(H组)和低气腹压力组(L组),每组30例,两组病人全麻诱导均选择咪唑安定O.1 mg/kg、芬太尼4μg/kg、异丙酚1 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg,术中吸入异氟醚、间断静注芬太尼及维库溴铵维持麻醉.L组术中气腹压力控制在(8±1)cmH2O,H组术中气腹压力控制在(12±1)cmH2O,记录两组病人气腹前、气腹后10、20和30 min和放气后5 min时的BP、HR、Ppeak、PETCO2,并抽取桡动脉血行血气分析测定PaO2、PaCO2、pH、SBE,根据血气分析计算VCO2、A-aDO2、Pa-PETCO2.结果与气腹前比,气腹后两组病人的SBP、DBP均增高,HR增快,但两组间差异无显著性;两组病人的Ppeak、PETCO2、PaCO2、A-aDO2、SBE、VCO2气腹后10、20和30 min均明显高于气腹前(P＜O.05),且H组高于L组.结论全麻下腹腔镜胆囊切除术时采用12 cmH2O腹腔CO2气腹压力会使机体CO2的吸收和排出增加,机体有呼吸性酸中毒的危险.
목적관찰불동기복압력대전마하복강경담낭절제술(1aparoscopic cholecystectomy,LC)혈류동역학화호흡공능적영향.방법 60례미국마취의사협회(american society of anesthesiologists,ASA)분급Ⅰ、Ⅱ급,인담석증혹담낭식육행LC적병인,수궤분위고기복압력조(H조)화저기복압력조(L조),매조30례,량조병인전마유도균선택미서안정O.1 mg/kg、분태니4μg/kg、이병분1 mg/kg、유고추안0.1 mg/kg,술중흡입이불미、간단정주분태니급유고추안유지마취.L조술중기복압력공제재(8±1)cmH2O,H조술중기복압력공제재(12±1)cmH2O,기록량조병인기복전、기복후10、20화30 min화방기후5 min시적BP、HR、Ppeak、PETCO2,병추취뇨동맥혈행혈기분석측정PaO2、PaCO2、pH、SBE,근거혈기분석계산VCO2、A-aDO2、Pa-PETCO2.결과여기복전비,기복후량조병인적SBP、DBP균증고,HR증쾌,단량조간차이무현저성;량조병인적Ppeak、PETCO2、PaCO2、A-aDO2、SBE、VCO2기복후10、20화30 min균명현고우기복전(P＜O.05),차H조고우L조.결론전마하복강경담낭절제술시채용12 cmH2O복강CO2기복압력회사궤체CO2적흡수화배출증가,궤체유호흡성산중독적위험.