CAJ | 학술논문

目的:探讨内科危重患者甲状腺激素(TH)水平与疾病严重程度、预后的关系.方法:对107例内科危重患者在入院3天内检测血清甲状腺激素(TT3、TT4、FT3、FT4、rT3和TSH)作为观察组,以同期住院的非危重患者83例作为对照组,并根据出院情况将观察组分为存活组和死亡组,分别比较两组间TH水平,存活组在出院前复查TH与入院时水平比较.分析TH异常与APACHEⅢ评分及病死率的关系,并比较低T3、低T4和低T3/rT3比值的预后价值.结果:观察组TT3、TT4明显低于对照组(P＜0.01,P＜0.05),rT3则显著升高(P＜0.01);死亡组TT3、TT4均较存活组降低(P＜0.01,P＜0.05),而rT3升高(P＜0.01);存活组治疗后TT3、TT4升高(P＜0.01,P＜0.05),而rT3降低(P＜0.01),较治疗前有显著差异.观察组TT3、TT4、rT3三项指标的异常数与APACHEⅢ积分及病死率相关.低T3/rT3比值较低T3、低T4对预后的预测敏感性更高(95.5%比72.7%、54.5%,P＜0.01),阴性预测值也高(97.8%比89.5%、87.0%,P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,低T3/rT3比值较低T3、低T4对危重患者的死亡危险有更高的独立预测价值[OR22.54,比4.00(P＜0.001)、4.47(P＜0.01)].结论:内科危重病患者体内T3、T4水平下降,rT3升高,且与疾病严重程度有相关,低T3、T4与低T3/rT3比值对内科危重患者的死亡危险均有重要预测价值,但低T3/rT3比值可能具有更高的独立预测性.
목적:탐토내과위중환자갑상선격소(TH)수평여질병엄중정도、예후적관계.방법:대107례내과위중환자재입원3천내검측혈청갑상선격소(TT3、TT4、FT3、FT4、rT3화TSH)작위관찰조,이동기주원적비위중환자83례작위대조조,병근거출원정황장관찰조분위존활조화사망조,분별비교량조간TH수평,존활조재출원전복사TH여입원시수평비교.분석TH이상여APACHEⅢ평분급병사솔적관계,병비교저T3、저T4화저T3/rT3비치적예후개치.결과:관찰조TT3、TT4명현저우대조조(P＜0.01,P＜0.05),rT3칙현저승고(P＜0.01);사망조TT3、TT4균교존활조강저(P＜0.01,P＜0.05),이rT3승고(P＜0.01);존활조치료후TT3、TT4승고(P＜0.01,P＜0.05),이rT3강저(P＜0.01),교치료전유현저차이.관찰조TT3、TT4、rT3삼항지표적이상수여APACHEⅢ적분급병사솔상관.저T3/rT3비치교저T3、저T4대예후적예측민감성경고(95.5%비72.7%、54.5%,P＜0.01),음성예측치야고(97.8%비89.5%、87.0%,P＜0.01).다인소Logistic회귀분석현시,저T3/rT3비치교저T3、저T4대위중환자적사망위험유경고적독립예측개치[OR22.54,비4.00(P＜0.001)、4.47(P＜0.01)].결론:내과위중병환자체내T3、T4수평하강,rT3승고,차여질병엄중정도유상관,저T3、T4여저T3/rT3비치대내과위중환자적사망위험균유중요예측개치,단저T3/rT3비치가능구유경고적독립예측성.