CAJ | 학술논문

目的评价脑电双频谱指数(BIS)作为反馈靶控输注异丙酚在硬膜外阻滞期间清醒镇静的可行性.方法将50例在硬膜外阻滞下完成择期手术的病人,随机分为靶控输注组(TCI组),反馈靶控输注组(FTCI组),每组25例.以1.0μg/kg为初始靶控浓度开始输注,在效应室异丙酚浓度达到平衡后3min,将靶控浓度增加至1.8μg/ml.TCI组整个手术过程中维持此浓度不变.FTCI组5min后开启BIS反馈系统,当BIS＞75时,持续进行TCI,BIS＜75停止TCI.整个调控由脑电监测仪器控制输注泵自动完成.记录两组病人麻醉前(T1)、开启BIS反馈系统前(T2)、切皮时(T3)、腹腔探查时(T4)、手术60nin时(T5)、术毕停异丙酚输注时(T6)、病人清醒时(T7)等各时点BIS、MAP、HR、SPO2的参数及OAA/S评分,并记录两组病人麻醉时间、异丙酚总用量、平均给药速度、意识恢复时间,计算术中OAA/S、BIS、MAP、评分的最大值和最小值之差,分别表示为△OAA/S、△BIS、△MAP.随访有否术中知晓.结果与T1比较,两组患者在T2时BIS、MAP、HR均下降(P＜0.05),T4时MAP、HR升高(P＜0.05).与FTCI组比较,TCI组患者在T4时BIS、MAP、HR升高,而在T6时上述几项指标均下降(P＜0.05),术中△OAA/S、△BIS、△MAP升高(P＜0.05).FTCI组病人异丙酚总用量[(410±33)mg]显著低于TCI组[(528±59)mg](P＜0.01).结论应用BIS值反馈靶控输注异丙酚在硬膜外阻滞期间的清醒镇静,可更加合理地评估镇静的深度,防止术中知晓,减少异丙酚用量,加快病人清醒,安全有效,较TCI更适用于临床.
목적평개뇌전쌍빈보지수(BIS)작위반궤파공수주이병분재경막외조체기간청성진정적가행성.방법장50례재경막외조체하완성택기수술적병인,수궤분위파공수주조(TCI조),반궤파공수주조(FTCI조),매조25례.이1.0μg/kg위초시파공농도개시수주,재효응실이병분농도체도평형후3min,장파공농도증가지1.8μg/ml.TCI조정개수술과정중유지차농도불변.FTCI조5min후개계BIS반궤계통,당BIS＞75시,지속진행TCI,BIS＜75정지TCI.정개조공유뇌전감측의기공제수주빙자동완성.기록량조병인마취전(T1)、개계BIS반궤계통전(T2)、절피시(T3)、복강탐사시(T4)、수술60nin시(T5)、술필정이병분수주시(T6)、병인청성시(T7)등각시점BIS、MAP、HR、SPO2적삼수급OAA/S평분,병기록량조병인마취시간、이병분총용량、평균급약속도、의식회복시간,계산술중OAA/S、BIS、MAP、평분적최대치화최소치지차,분별표시위△OAA/S、△BIS、△MAP.수방유부술중지효.결과여T1비교,량조환자재T2시BIS、MAP、HR균하강(P＜0.05),T4시MAP、HR승고(P＜0.05).여FTCI조비교,TCI조환자재T4시BIS、MAP、HR승고,이재T6시상술궤항지표균하강(P＜0.05),술중△OAA/S、△BIS、△MAP승고(P＜0.05).FTCI조병인이병분총용량[(410±33)mg]현저저우TCI조[(528±59)mg](P＜0.01).결론응용BIS치반궤파공수주이병분재경막외조체기간적청성진정,가경가합리지평고진정적심도,방지술중지효,감소이병분용량,가쾌병인청성,안전유효,교TCI경괄용우림상.