CAJ | 학술논문

目的本研究主要探讨主动脉夹层(AD)的发生与高血压(HBP)的关系,伴有和不伴有HBP的AD患者临床特点及不同治疗措施对AD预后的影响.方法资料来自1992年1月-2002年10月南方医院住院确诊的AD病人53例,统计并分析其临床病史,首发症状,伴发和不伴发HBP患者的收缩压,舒张压和平均压的水平以及死亡情况,同时分析药物,手术和血管内支架三种不同治疗措施对预后的影响.结果剧烈胸痛是大多数AD病人的第一症状,高血压患者AD的发生率(41/53)明显高于非高血压患者(12/53)(\%P\%<0.01),血压改变以收缩压和平均压的增高明显(\%P\%<0.05和\%P\%<0.05),有高血压的AD患者早期死亡为22%,晚期死亡率为0%,而非高血压的AD病人早期死亡率为17%,晚期死亡率为12%;药物治疗组的有效率为70.3%(26/37),死亡率29.7%(11/37),手术治疗组有效率44.4%(4/9),治愈率33.3%(3/9),死亡率55.6%(5/9);血管内支架治疗的治愈率100%(5/5),死亡率为0%.结论主动脉夹层易发生在有HBP的患者,其发生的危险性与收缩压的关系比较密切,有HBP的AD患者早期死亡率高,而非HBP的AD患者死亡发生比较晚,HBP患者易发AD的机制可能与血管壁的"重塑",以及血管壁结缔组织成分基因表达的变异所致,药物治疗是必要的应急措施和基础治疗,血管内支架治愈率高,安全度大,有条件者应作为首选,外科手术可作为补救性措施.
목적본연구주요탐토주동맥협층(AD)적발생여고혈압(HBP)적관계,반유화불반유HBP적AD환자림상특점급불동치료조시대AD예후적영향.방법자료래자1992년1월-2002년10월남방의원주원학진적AD병인53례,통계병분석기림상병사,수발증상,반발화불반발HBP환자적수축압,서장압화평균압적수평이급사망정황,동시분석약물,수술화혈관내지가삼충불동치료조시대예후적영향.결과극렬흉통시대다수AD병인적제일증상,고혈압환자AD적발생솔(41/53)명현고우비고혈압환자(12/53)(\%P\%<0.01),혈압개변이수축압화평균압적증고명현(\%P\%<0.05화\%P\%<0.05),유고혈압적AD환자조기사망위22%,만기사망솔위0%,이비고혈압적AD병인조기사망솔위17%,만기사망솔위12%;약물치료조적유효솔위70.3%(26/37),사망솔29.7%(11/37),수술치료조유효솔44.4%(4/9),치유솔33.3%(3/9),사망솔55.6%(5/9);혈관내지가치료적치유솔100%(5/5),사망솔위0%.결론주동맥협층역발생재유HBP적환자,기발생적위험성여수축압적관계비교밀절,유HBP적AD환자조기사망솔고,이비HBP적AD환자사망발생비교만,HBP환자역발AD적궤제가능여혈관벽적"중소",이급혈관벽결체조직성분기인표체적변이소치,약물치료시필요적응급조시화기출치료,혈관내지가치유솔고,안전도대,유조건자응작위수선,외과수술가작위보구성조시.