CAJ | 학술논문

目的:研究体外循环期间低温保护液肺动脉灌注对单纯二尖瓣置换病人的肺保护作用.方法:将20例单纯二尖瓣置换病人随机分为对照组和实验组.实验组在主动脉阻断后、主动脉根部灌注心脏停搏液的同时,经肺动脉灌注4℃含抑肽酶、沐舒坦的低温保护液,对照组则不灌注肺保护液,分别于术前、开放升主动脉后20 min、体外循环结束时采集外周动脉血,进行中性粒细胞计数,分别于术前、体外循环结束后0、3、6和12 h检测动脉血氧分压(PaO2)、吸入氧浓度(FiO2),计算氧指数(PaO2/FiO2)及肺泡-动脉氧压力差(P[A-a]O2).结果:对照组在升主动脉开放20 min中性粒细胞计数较术前明显降低,实验组的中性粒细胞计数在体外循环结束时明显高于术前,实验组与对照组的PaO2/FiO2在体外循环结束后6 h达到最低点,实验组的氧指数在体外循环结束后12 h回升接近术前正常水平,而对照组则未回升至术前正常水平.在体外循环结束后0、3、6和12 h,实验组的PaO2/FiO2均明显高于对照组.再灌注60 min后实验组P[A--a]O2明显低于对照组.实验组气道阻力在体外循环后各时间点明显低于对照组.结论:体外循环后存在肺损伤,使用含抑肽酶低温肺动脉灌注液可明显减轻首次单纯二尖瓣置换病人的肺损伤.
목적:연구체외순배기간저온보호액폐동맥관주대단순이첨판치환병인적폐보호작용.방법:장20례단순이첨판치환병인수궤분위대조조화실험조.실험조재주동맥조단후、주동맥근부관주심장정박액적동시,경폐동맥관주4℃함억태매、목서탄적저온보호액,대조조칙불관주폐보호액,분별우술전、개방승주동맥후20 min、체외순배결속시채집외주동맥혈,진행중성립세포계수,분별우술전、체외순배결속후0、3、6화12 h검측동맥혈양분압(PaO2)、흡입양농도(FiO2),계산양지수(PaO2/FiO2)급폐포-동맥양압력차(P[A-a]O2).결과:대조조재승주동맥개방20 min중성립세포계수교술전명현강저,실험조적중성립세포계수재체외순배결속시명현고우술전,실험조여대조조적PaO2/FiO2재체외순배결속후6 h체도최저점,실험조적양지수재체외순배결속후12 h회승접근술전정상수평,이대조조칙미회승지술전정상수평.재체외순배결속후0、3、6화12 h,실험조적PaO2/FiO2균명현고우대조조.재관주60 min후실험조P[A--a]O2명현저우대조조.실험조기도조력재체외순배후각시간점명현저우대조조.결론:체외순배후존재폐손상,사용함억태매저온폐동맥관주액가명현감경수차단순이첨판치환병인적폐손상.