CAJ | 학술논문

背景:肠易激综合征(IBS)是目前最常见的功能性胃肠道疾病之一,然而其病因和发病机制至今尚不太清楚,临床治疗效果亦不十分理想.目的:探讨心理因素在难治性IBS发病中的作用和抗抑郁药对IBS的疗效.方法:分别对36例经常规治疗无效的腹泻型IBS患者和22名健康成人进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和症状自评量表(SCL)-90评分以了解其心理状态,并对IBS患者的主要症状(腹部不适、疼痛和排便异常等)进行分级.在常规治疗的基础上随机予IBS患者选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类抗抑郁药治疗,20例患者使用盐酸帕罗西汀,16例患者使用盐酸氟西汀,疗程均为12周.疗程结束后1周再进行上述量表评分和主要症状分级.结果:除精神病性因子分外,IBS患者HAMD、HAMA和SCL-90的总分和各因子分均显著高于健康对照组(P＜0.001);接受抗抑郁药治疗12周后,各量表评分均显著低于治疗前(P＜0.001或P＜0.01),主要症状分级亦明显降低,按意图治疗(ITT)和方案(PP)分析,治愈率分别为47.2%和51.5%,总有效率分别为91.7%和100%.结论:心理因素在IBS的发病中起重要作用.难治性IBS患者普遍存在抑郁、焦虑等情绪障碍,应用抗抑郁药治疗能显著改善IBS患者躯体和精神两方面的症状.
배경:장역격종합정(IBS)시목전최상견적공능성위장도질병지일,연이기병인화발병궤제지금상불태청초,림상치료효과역불십분이상.목적:탐토심리인소재난치성IBS발병중적작용화항억욱약대IBS적료효.방법:분별대36례경상규치료무효적복사형IBS환자화22명건강성인진행한밀이돈억욱량표(HAMD)、한밀이돈초필량표(HAMA)화증상자평량표(SCL)-90평분이료해기심리상태,병대IBS환자적주요증상(복부불괄、동통화배편이상등)진행분급.재상규치료적기출상수궤여IBS환자선택성5-간색알재섭취억제제(SSRI)류항억욱약치료,20례환자사용염산파라서정,16례환자사용염산불서정,료정균위12주.료정결속후1주재진행상술량표평분화주요증상분급.결과:제정신병성인자분외,IBS환자HAMD、HAMA화SCL-90적총분화각인자분균현저고우건강대조조(P＜0.001);접수항억욱약치료12주후,각량표평분균현저저우치료전(P＜0.001혹P＜0.01),주요증상분급역명현강저,안의도치료(ITT)화방안(PP)분석,치유솔분별위47.2%화51.5%,총유효솔분별위91.7%화100%.결론:심리인소재IBS적발병중기중요작용.난치성IBS환자보편존재억욱、초필등정서장애,응용항억욱약치료능현저개선IBS환자구체화정신량방면적증상.