静脉丙种球蛋白无反应性川崎病的治疗及危险因素分析
정맥병충구단백무반응성천기병적치료급위험인소분석
Retreatment and risk factors of IVIG nonresponsiveness
  • 万方数据
    中国实用儿科杂志 중국실용인과잡지
    CHINESE JOURNAL OF PRACTICAL PEDIATRICS
    2006年 10期 738-741 ,共4页

    杜忠东%张永兰%赵地%杜军保%鲁珊%衣京梅%侯安存%周忠蜀%丁国芳%林瑶%刘冲%北京小儿川崎病流行病学调查协作组

    두충동%장영란%조지%두군보%로산%의경매%후안존%주충촉%정국방%림요%류충%북경소인천기병류행병학조사협작조

    川崎病%静脉丙种球蛋白治疗%IVIG无反应性%危险因素 川崎病%靜脈丙種毬蛋白治療%IVIG無反應性%危險因素
    천기병%정맥병충구단백치료%IVIG무반응성%위험인소
    目的 探讨首次丙种球蛋白静脉注射(IVIG)无反应性川崎病(KD)的发生率及危险因素,及其再治疗方法的选择.方法 总结2000-2004年北京45家医院KD患儿的临床资料,IVIG无反应性定义为首次IVIG治疗36h后体温仍超过38.5℃.结果 1 107例患儿纳入研究对象,1 092例有急性期治疗资料,1 052例(96.3%)接受IVIG治疗,135例对首次IVIG治疗无反应,发生率12.8%(135/1052).Logistic回归分析发现血沉、GPT、WBC、发病至用IVIG的时间、血浆白蛋白及IVIG治疗剂量,是IVIG无反应性的独立危险因素(P＜0.05).对IVIG无反应者8例给第2剂2g/kg IVIG,5例热退;114例给1g/kg剂量IVIG治疗,35例(30.7%)热退;11例给400～600mg/kg IVIC,1例(9.1%)热退;2例给糖皮质激素,2例均热退.4种再治疗方法间比较,差异有统计学意义(P=0.015).第2剂2g/kg IVIG治疗较其它再治疗所需进一步IVIG或激素治疗次数少,体温恢复快.结论 约12.8%KD患儿对初次IVIG治疗无反应.血沉、WBC和GPT、血浆白蛋白、IVIG使用方法及起病至用IVIG的时间,是IVIG无反应的独立危险因素.对初次IVIG无反应患儿推荐使用第2剂2g/kgIVIG,对2次2g/kgIVIG治疗仍无效者可以选用糖皮质激素治疗.
    목적 탐토수차병충구단백정맥주사(IVIG)무반응성천기병(KD)적발생솔급위험인소,급기재치료방법적선택.방법 총결2000-2004년북경45가의원KD환인적림상자료,IVIG무반응성정의위수차IVIG치료36h후체온잉초과38.5℃.결과 1 107례환인납입연구대상,1 092례유급성기치료자료,1 052례(96.3%)접수IVIG치료,135례대수차IVIG치료무반응,발생솔12.8%(135/1052).Logistic회귀분석발현혈침、GPT、WBC、발병지용IVIG적시간、혈장백단백급IVIG치료제량,시IVIG무반응성적독립위험인소(P＜0.05).대IVIG무반응자8례급제2제2g/kg IVIG,5례열퇴;114례급1g/kg제량IVIG치료,35례(30.7%)열퇴;11례급400～600mg/kg IVIC,1례(9.1%)열퇴;2례급당피질격소,2례균열퇴.4충재치료방법간비교,차이유통계학의의(P=0.015).제2제2g/kg IVIG치료교기타재치료소수진일보IVIG혹격소치료차수소,체온회복쾌.결론 약12.8%KD환인대초차IVIG치료무반응.혈침、WBC화GPT、혈장백단백、IVIG사용방법급기병지용IVIG적시간,시IVIG무반응적독립위험인소.대초차IVIG무반응환인추천사용제2제2g/kgIVIG,대2차2g/kgIVIG치료잉무효자가이선용당피질격소치료.
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