实用中西医结合临床
實用中西醫結閤臨床
실용중서의결합림상
PRACTICAL CLINICAL JOURNAL OF INTEGRATED TRADITIONAL CHINESE AND WESTERN MEDICINE
2008年
2期
67-70
,共4页
史明娟%邱原刚%章莉%刘紫燕%於华敏
史明娟%邱原剛%章莉%劉紫燕%於華敏
사명연%구원강%장리%류자연%어화민
非ST段抬高急性冠脉综合征%不稳定性心绞痛%非ST段抬南型心肌梗死%治疗学%医院等级%指南
非ST段抬高急性冠脈綜閤徵%不穩定性心絞痛%非ST段抬南型心肌梗死%治療學%醫院等級%指南
비ST단태고급성관맥종합정%불은정성심교통%비ST단태남형심기경사%치료학%의원등급%지남
目的:对比不同等级医院非ST段抬高急性冠脉综合征患者的诊疗策略,分析其与指南的差距.方法:回顾性调查分析2006年1～12月在浙医一院及余一医院心内科住院的484例非ST段抬高急性冠脉综合征患者的诊断治疗策略变化.结果:浙医一院患者检查动态心电图、运动平板心电图、负荷核素心肌显像比例均比余一医院明显高,冠脉造影检查率显著南,而心脏损伤标记物检查比例偏低(P＜0.05);两家医院心电图、心超、胸片、CT冠状动脉成像比例无明显差异(P＞0.05).与余一医院相比,浙医一院阿司匹林、应用阿司匹林负荷量、β-受体阻滞剂、硝酸脂类、氯吡格雷使用比例明显高;住院期间行PCI治疗及早期有创干预均多;但低分子肝素使用比倒相对低(P＜0.05);而吗啡、β-受体阻滞荆加量、ACEI、钙拮抗剂、普通肝素、GP Ⅱb/Ⅲa受体拮抗荆、他汀类使用率无显著差异(P＞0.05).结论:不同等级医院NSTE-ACS患者内科住院诊疗策略基本遵循指南,尤其是有创检查及治疗部分,浙医一院甚至优于国外报告;但不同等级医院存在不少差距,特别是阿司匹林及其负荷量、β-受体阻滞剂、硝酸酯类、氯吡格雷使用;而且β-受体阻滞剂使用及加量和GPⅡb/Ⅲa抑制剂的临床使用与循证指南仍存在不少差距,提升空间较大,需进一步提高循证指南的宣传教育.
目的:對比不同等級醫院非ST段抬高急性冠脈綜閤徵患者的診療策略,分析其與指南的差距.方法:迴顧性調查分析2006年1～12月在浙醫一院及餘一醫院心內科住院的484例非ST段抬高急性冠脈綜閤徵患者的診斷治療策略變化.結果:浙醫一院患者檢查動態心電圖、運動平闆心電圖、負荷覈素心肌顯像比例均比餘一醫院明顯高,冠脈造影檢查率顯著南,而心髒損傷標記物檢查比例偏低(P＜0.05);兩傢醫院心電圖、心超、胸片、CT冠狀動脈成像比例無明顯差異(P＞0.05).與餘一醫院相比,浙醫一院阿司匹林、應用阿司匹林負荷量、β-受體阻滯劑、硝痠脂類、氯吡格雷使用比例明顯高;住院期間行PCI治療及早期有創榦預均多;但低分子肝素使用比倒相對低(P＜0.05);而嗎啡、β-受體阻滯荊加量、ACEI、鈣拮抗劑、普通肝素、GP Ⅱb/Ⅲa受體拮抗荊、他汀類使用率無顯著差異(P＞0.05).結論:不同等級醫院NSTE-ACS患者內科住院診療策略基本遵循指南,尤其是有創檢查及治療部分,浙醫一院甚至優于國外報告;但不同等級醫院存在不少差距,特彆是阿司匹林及其負荷量、β-受體阻滯劑、硝痠酯類、氯吡格雷使用;而且β-受體阻滯劑使用及加量和GPⅡb/Ⅲa抑製劑的臨床使用與循證指南仍存在不少差距,提升空間較大,需進一步提高循證指南的宣傳教育.
목적:대비불동등급의원비ST단태고급성관맥종합정환자적진료책략,분석기여지남적차거.방법:회고성조사분석2006년1～12월재절의일원급여일의원심내과주원적484례비ST단태고급성관맥종합정환자적진단치료책략변화.결과:절의일원환자검사동태심전도、운동평판심전도、부하핵소심기현상비례균비여일의원명현고,관맥조영검사솔현저남,이심장손상표기물검사비례편저(P＜0.05);량가의원심전도、심초、흉편、CT관상동맥성상비례무명현차이(P＞0.05).여여일의원상비,절의일원아사필림、응용아사필림부하량、β-수체조체제、초산지류、록필격뢰사용비례명현고;주원기간행PCI치료급조기유창간예균다;단저분자간소사용비도상대저(P＜0.05);이마배、β-수체조체형가량、ACEI、개길항제、보통간소、GP Ⅱb/Ⅲa수체길항형、타정류사용솔무현저차이(P＞0.05).결론:불동등급의원NSTE-ACS환자내과주원진료책략기본준순지남,우기시유창검사급치료부분,절의일원심지우우국외보고;단불동등급의원존재불소차거,특별시아사필림급기부하량、β-수체조체제、초산지류、록필격뢰사용;이차β-수체조체제사용급가량화GPⅡb/Ⅲa억제제적림상사용여순증지남잉존재불소차거,제승공간교대,수진일보제고순증지남적선전교육.
