CAJ | 학술논문

背景:融合是腰椎减压椎弓根螺钉置入内固定后稳定运动节段的重要方式,经典的融合方式包括后外侧融合、后方椎间融合、后外侧融合并后方椎间融合.很多研究报道过几种融合方式的优势、技术要求、临床疗效和融合后并发症,但结论各异,很难明确最佳融合方式.目的:比较后外侧融合、后方椎间融合、后外侧融合并后方椎间融合的疗效差异,以期寻求最佳融合方式.方法:选择167例因退变性腰椎疾病行1个或2个节段融合,随访时间最短为3年的患者,分为3组,后外侧融合组62例,后方椎间融合组57组,后外侧融合+后方椎间融合组48例.通过目测类比评分、ODQ问卷和Kirkaldy-Willis 量表评价患者的腰痛、下肢疼痛和功能状况,并进行影像学评价,包括椎间盘高度、腰前凸、病变节段间角度、融合情况及融合后并发症.结果与结论:最后1次随访结果表明,后外侧融合组患者中50例(80.7%)疗效优良,后方椎间融合组患者中50例(87.8%)疗效优良,后外侧融合+后方椎间融合组41例(85.5%)疗效优良,3组差异无显著性意义(P = 0.704).3种融合方式都明显改善了椎间盘高度(P < 0.05),其中后外侧融合组椎间盘高度丢失最多,腰前凸和节段间角度明显增大,3种融合方式的节段间角度变化差异有显著性意义(P < 0.05).最后1次随访时,3种融合方式的不融合率差异无显著性意义(P > 0.05).治疗后并发症包括3例深部感染,4例暂时神经麻痹,1例永久神经麻痹,6例取骨处疼痛.提示3组融合方式在临床疗效和融合率方面无明显差异,后方椎间融合比后外侧融合能更好维持矢状面平衡.单纯后方椎间融合在缩短手术时间、减少失血量及避免取骨处疼痛方面有明显优势.
배경:융합시요추감압추궁근라정치입내고정후은정운동절단적중요방식,경전적융합방식포괄후외측융합、후방추간융합、후외측융합병후방추간융합.흔다연구보도과궤충융합방식적우세、기술요구、림상료효화융합후병발증,단결론각이,흔난명학최가융합방식.목적:비교후외측융합、후방추간융합、후외측융합병후방추간융합적료효차이,이기심구최가융합방식.방법:선택167례인퇴변성요추질병행1개혹2개절단융합,수방시간최단위3년적환자,분위3조,후외측융합조62례,후방추간융합조57조,후외측융합+후방추간융합조48례.통과목측류비평분、ODQ문권화Kirkaldy-Willis 량표평개환자적요통、하지동통화공능상황,병진행영상학평개,포괄추간반고도、요전철、병변절단간각도、융합정황급융합후병발증.결과여결론:최후1차수방결과표명,후외측융합조환자중50례(80.7%)료효우량,후방추간융합조환자중50례(87.8%)료효우량,후외측융합+후방추간융합조41례(85.5%)료효우량,3조차이무현저성의의(P = 0.704).3충융합방식도명현개선료추간반고도(P < 0.05),기중후외측융합조추간반고도주실최다,요전철화절단간각도명현증대,3충융합방식적절단간각도변화차이유현저성의의(P < 0.05).최후1차수방시,3충융합방식적불융합솔차이무현저성의의(P > 0.05).치료후병발증포괄3례심부감염,4례잠시신경마비,1례영구신경마비,6례취골처동통.제시3조융합방식재림상료효화융합솔방면무명현차이,후방추간융합비후외측융합능경호유지시상면평형.단순후방추간융합재축단수술시간、감소실혈량급피면취골처동통방면유명현우세.