CAJ | 학술논문

目的探讨经尿道前列腺汽化术严重并发症的原因、预防和处理措施.方法对1997年8月至2003年2月期间,接受经尿道前列腺汽化电切术( TVP)的1 910例良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)患者发生的并发症进行分析,找出可能的原因、预防及处理措施.结果本组1 910例患者,发生严重并发症78例,占4.1%,其中:①迟发性大出血35例(0.18%),系由凝固坏死组织脱落所致,采用汽化加电切可降低发生率;②腹膜外水外渗(水囊肿)27例(0.14%),过早切破前列腺假包膜引起,避免早期切破包膜或及时终止手术可预防;③严重尿道狭窄9例(0.05%),系使用镜鞘过粗和膀胱颈切除不当所致;④膀胱爆炸2例(0.01%),因汽化产生的气体排放不畅引起,手术中应间隙放空膀胱内冲洗液和气体;⑤真性尿失禁2例(0.01%),切除超过精阜,应避免之;⑥ 急性肾功能衰竭3例(0.015%),术中术后因水吸收致心衰或大出血等导致长时间低血压所致,可针对原因利尿强心或使用升压药、输血、输液,必要时行血液透析.结论 TVP严重并发症可以预防和治疗,随着术者的手术技术熟练程度增加及采取适当的预防措施,严重并发症发生率逐渐下降,手术安全性随之大大增加.
목적탐토경뇨도전렬선기화술엄중병발증적원인、예방화처리조시.방법대1997년8월지2003년2월기간,접수경뇨도전렬선기화전절술( TVP)적1 910례량성전렬선증생(benign prostatic hyperplasia, BPH)환자발생적병발증진행분석,조출가능적원인、예방급처리조시.결과본조1 910례환자,발생엄중병발증78례,점4.1%,기중:①지발성대출혈35례(0.18%),계유응고배사조직탈락소치,채용기화가전절가강저발생솔;②복막외수외삼(수낭종)27례(0.14%),과조절파전렬선가포막인기,피면조기절파포막혹급시종지수술가예방;③엄중뇨도협착9례(0.05%),계사용경초과조화방광경절제불당소치;④방광폭작2례(0.01%),인기화산생적기체배방불창인기,수술중응간극방공방광내충세액화기체;⑤진성뇨실금2례(0.01%),절제초과정부,응피면지;⑥ 급성신공능쇠갈3례(0.015%),술중술후인수흡수치심쇠혹대출혈등도치장시간저혈압소치,가침대원인이뇨강심혹사용승압약、수혈、수액,필요시행혈액투석.결론 TVP엄중병발증가이예방화치료,수착술자적수술기술숙련정도증가급채취괄당적예방조시,엄중병발증발생솔축점하강,수술안전성수지대대증가.