临床急诊杂志
臨床急診雜誌
림상급진잡지
JOURNAL OF CLINICAL EMERGENCY CALL
2006年
6期
288-290
,共3页
陈仕生%陈业荷%潘永传%罗健
陳仕生%陳業荷%潘永傳%囉健
진사생%진업하%반영전%라건
创伤%胸部%急性呼吸窘迫综合征%肺保护策略
創傷%胸部%急性呼吸窘迫綜閤徵%肺保護策略
창상%흉부%급성호흡군박종합정%폐보호책략
目的 探讨重症胸部创伤性呼吸窘迫综合征(ARDS)的肺保护性治疗方法.方法 对28例重症胸部创伤性ARDS患者应用综合性的肺保护性治疗,措施包括:个体化的肺保护性机械通气,大剂量肾上腺糖皮质激素冲击抗炎,小剂量高渗盐水迅速纠正休克和山莨菪碱改善肺微循环等.观察治疗后患者动脉血气改变,并检测治疗后1 d、3 d、7 d血清肿瘤坏死因子(TNFα)、白细胞介素-6(IL-6)的变化.结果 治愈19例,治愈率67.9%,死亡9例,病死率32.1%;治疗后1～2 h患者PaO2、PaCO2、氧合指数(PaO2/FiO2)较治疗前有显著改善,P均＜0.05,3 d后改善更为显著;治疗第3 d血清TNFα、IL-6即开始明显下降,与第1 d比较差异有显著意义,P＜0.05.本组1例并发纵隔气肿,2例并发肺部感染外,未出现其它并发症.结论 个体化的机械通气联合大剂量肾上腺皮质激素冲击疗法和山莨菪碱改善肺微循环等综合性肺保护性治疗措施,可明显提高重症胸部创伤性ARDS的疗效.
目的 探討重癥胸部創傷性呼吸窘迫綜閤徵(ARDS)的肺保護性治療方法.方法 對28例重癥胸部創傷性ARDS患者應用綜閤性的肺保護性治療,措施包括:箇體化的肺保護性機械通氣,大劑量腎上腺糖皮質激素遲擊抗炎,小劑量高滲鹽水迅速糾正休剋和山莨菪堿改善肺微循環等.觀察治療後患者動脈血氣改變,併檢測治療後1 d、3 d、7 d血清腫瘤壞死因子(TNFα)、白細胞介素-6(IL-6)的變化.結果 治愈19例,治愈率67.9%,死亡9例,病死率32.1%;治療後1～2 h患者PaO2、PaCO2、氧閤指數(PaO2/FiO2)較治療前有顯著改善,P均＜0.05,3 d後改善更為顯著;治療第3 d血清TNFα、IL-6即開始明顯下降,與第1 d比較差異有顯著意義,P＜0.05.本組1例併髮縱隔氣腫,2例併髮肺部感染外,未齣現其它併髮癥.結論 箇體化的機械通氣聯閤大劑量腎上腺皮質激素遲擊療法和山莨菪堿改善肺微循環等綜閤性肺保護性治療措施,可明顯提高重癥胸部創傷性ARDS的療效.
목적 탐토중증흉부창상성호흡군박종합정(ARDS)적폐보호성치료방법.방법 대28례중증흉부창상성ARDS환자응용종합성적폐보호성치료,조시포괄:개체화적폐보호성궤계통기,대제량신상선당피질격소충격항염,소제량고삼염수신속규정휴극화산랑탕감개선폐미순배등.관찰치료후환자동맥혈기개변,병검측치료후1 d、3 d、7 d혈청종류배사인자(TNFα)、백세포개소-6(IL-6)적변화.결과 치유19례,치유솔67.9%,사망9례,병사솔32.1%;치료후1～2 h환자PaO2、PaCO2、양합지수(PaO2/FiO2)교치료전유현저개선,P균＜0.05,3 d후개선경위현저;치료제3 d혈청TNFα、IL-6즉개시명현하강,여제1 d비교차이유현저의의,P＜0.05.본조1례병발종격기종,2례병발폐부감염외,미출현기타병발증.결론 개체화적궤계통기연합대제량신상선피질격소충격요법화산랑탕감개선폐미순배등종합성폐보호성치료조시,가명현제고중증흉부창상성ARDS적료효.
