中国癌症杂志
中國癌癥雜誌
중국암증잡지
CHINA ONCOLOGY
2006年
6期
484-486
,共3页
背景与目的:原发性肝癌最理想的治疗方法是手术切除,但近年文献报道小于5 cm小肝癌切除的5年生存率稳定在50%左右,且能获手术治疗的病例仅占20%左右.肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌近期疗效好,被认为是非手术治疗的首选方法,但远期疗效不够理想,综合治疗是提高原发性肝癌疗效的必由之路.本研究探讨TACE配合三维适形放疗(3-DCRT)治疗原发性肝癌的疗效.方法:90例肝癌患者采用同期配对法分成两组,综合治疗组45例,采用3-DCRT+TACE;对照组45例,单纯采用TACE.TACE方案先选择顺铂(DDP)80～120 mg,羟基喜树碱(HCPT)30 mg或氟尿嘧啶(5-FU)1 000 mg.再将多柔比星(阿霉素,ADM)或表柔比星(表阿霉素,EPI-ADM)50～100 mg,或丝裂霉素(MMC)16 mg,与超液化碘油10～30 ml充分混合成乳剂缓缓注入,然后用1～2 mm的明胶海绵栓塞供血动脉,两组均行TACE 1～3次.3-DCRT采用6 MV X射线,计划靶体积(PTV)<512 cm3者单次剂量4.5～7 Gy,5次/周,总DT 45～56 Gy;PTV≥512 cm3者单次剂量2.5～4.5 Gy,5次/周,总DT 45～60 Gy.结果:综合组近期疗效91.1%,对照组60%,两组差异有非常显著性 (χ2=11.79,P<0.01),1、2、3、5年生存率,综合组分别为88.9%,55.6%、33.3%、20.0%,对照组分别为51.1%、37.8%、20.0%、0(χ2=6. 65,P<0.01), 中位生存期分别为27.3个月、16.7个月(χ2=4.75,P<0.05).综合组3-DCRT前 PTV <512 cm3者与PTV≥512 cm3者相比,前者3、5年生存率均大于后者(50%∶ 20%,χ2=4. 5,P<0.05;35%∶ 8%,χ2=5. 06,P<0.05),肝功能A级和B级3年、5年生存分别为(48.3%∶ 6.25%,χ2=8. 195,P<0.01;31%∶ 0,χ2=4.42 P<0.05)PTV<125 cm3者10例,其中 6例生存时间超过5年,达60%.结论:TACE+3-DCRT对不宜手术的原发性肝癌疗效好,影响预后的因素有PTV总剂量,肿瘤大小,以及肝功能分级.
揹景與目的:原髮性肝癌最理想的治療方法是手術切除,但近年文獻報道小于5 cm小肝癌切除的5年生存率穩定在50%左右,且能穫手術治療的病例僅佔20%左右.肝動脈化療栓塞術(TACE)治療肝癌近期療效好,被認為是非手術治療的首選方法,但遠期療效不夠理想,綜閤治療是提高原髮性肝癌療效的必由之路.本研究探討TACE配閤三維適形放療(3-DCRT)治療原髮性肝癌的療效.方法:90例肝癌患者採用同期配對法分成兩組,綜閤治療組45例,採用3-DCRT+TACE;對照組45例,單純採用TACE.TACE方案先選擇順鉑(DDP)80～120 mg,羥基喜樹堿(HCPT)30 mg或氟尿嘧啶(5-FU)1 000 mg.再將多柔比星(阿黴素,ADM)或錶柔比星(錶阿黴素,EPI-ADM)50～100 mg,或絲裂黴素(MMC)16 mg,與超液化碘油10～30 ml充分混閤成乳劑緩緩註入,然後用1～2 mm的明膠海綿栓塞供血動脈,兩組均行TACE 1～3次.3-DCRT採用6 MV X射線,計劃靶體積(PTV)<512 cm3者單次劑量4.5～7 Gy,5次/週,總DT 45～56 Gy;PTV≥512 cm3者單次劑量2.5～4.5 Gy,5次/週,總DT 45～60 Gy.結果:綜閤組近期療效91.1%,對照組60%,兩組差異有非常顯著性 (χ2=11.79,P<0.01),1、2、3、5年生存率,綜閤組分彆為88.9%,55.6%、33.3%、20.0%,對照組分彆為51.1%、37.8%、20.0%、0(χ2=6. 65,P<0.01), 中位生存期分彆為27.3箇月、16.7箇月(χ2=4.75,P<0.05).綜閤組3-DCRT前 PTV <512 cm3者與PTV≥512 cm3者相比,前者3、5年生存率均大于後者(50%∶ 20%,χ2=4. 5,P<0.05;35%∶ 8%,χ2=5. 06,P<0.05),肝功能A級和B級3年、5年生存分彆為(48.3%∶ 6.25%,χ2=8. 195,P<0.01;31%∶ 0,χ2=4.42 P<0.05)PTV<125 cm3者10例,其中 6例生存時間超過5年,達60%.結論:TACE+3-DCRT對不宜手術的原髮性肝癌療效好,影響預後的因素有PTV總劑量,腫瘤大小,以及肝功能分級.
배경여목적:원발성간암최이상적치료방법시수술절제,단근년문헌보도소우5 cm소간암절제적5년생존솔은정재50%좌우,차능획수술치료적병례부점20%좌우.간동맥화료전새술(TACE)치료간암근기료효호,피인위시비수술치료적수선방법,단원기료효불구이상,종합치료시제고원발성간암료효적필유지로.본연구탐토TACE배합삼유괄형방료(3-DCRT)치료원발성간암적료효.방법:90례간암환자채용동기배대법분성량조,종합치료조45례,채용3-DCRT+TACE;대조조45례,단순채용TACE.TACE방안선선택순박(DDP)80～120 mg,간기희수감(HCPT)30 mg혹불뇨밀정(5-FU)1 000 mg.재장다유비성(아매소,ADM)혹표유비성(표아매소,EPI-ADM)50～100 mg,혹사렬매소(MMC)16 mg,여초액화전유10～30 ml충분혼합성유제완완주입,연후용1～2 mm적명효해면전새공혈동맥,량조균행TACE 1～3차.3-DCRT채용6 MV X사선,계화파체적(PTV)<512 cm3자단차제량4.5～7 Gy,5차/주,총DT 45～56 Gy;PTV≥512 cm3자단차제량2.5～4.5 Gy,5차/주,총DT 45～60 Gy.결과:종합조근기료효91.1%,대조조60%,량조차이유비상현저성 (χ2=11.79,P<0.01),1、2、3、5년생존솔,종합조분별위88.9%,55.6%、33.3%、20.0%,대조조분별위51.1%、37.8%、20.0%、0(χ2=6. 65,P<0.01), 중위생존기분별위27.3개월、16.7개월(χ2=4.75,P<0.05).종합조3-DCRT전 PTV <512 cm3자여PTV≥512 cm3자상비,전자3、5년생존솔균대우후자(50%∶ 20%,χ2=4. 5,P<0.05;35%∶ 8%,χ2=5. 06,P<0.05),간공능A급화B급3년、5년생존분별위(48.3%∶ 6.25%,χ2=8. 195,P<0.01;31%∶ 0,χ2=4.42 P<0.05)PTV<125 cm3자10례,기중 6례생존시간초과5년,체60%.결론:TACE+3-DCRT대불의수술적원발성간암료효호,영향예후적인소유PTV총제량,종류대소,이급간공능분급.
