CAJ | 학술논문

目的:通过对快速性室性致死性心律失常具备埋藏式心脏复律除颤器(ICD)植入适应证的患者进行ICD植入治疗,评价ICD治疗快速性室性致死性心律失常的疗效.方法:对2005-2009年我科收治的18例快速性室性致死性心律失常惠者植入ICD,其中缺血性心肌病11例,扩张性心肌病7例.植入心脏再同步化治疗除颤器(CRTD)9例,双腔ICD 5例,单腔ICD 4例.结果:所有患者植入手术均获成功.术后随访2～43个月,无手术相关并发症.3例患者术中经1次低能T波同步电击诱发心室颤动(VF),均一次复律成功,除颤阈值10～20 J.在同时服用抗心律失常药物下,5例患者共9次发生室性心动过速(VT)和(或)VF,ICD识别及转复或放电治疗成功.2例单腔ICD患者各发作一次心房纤颤,被误诊为VT,并导致误治,启动稳定性及宽度两个诊断功能后,随访半年未再出现误诊及误治.9例随访期内曾发作室上性心动过速,通过抗心动过速起搏转复.9例CRTD随访心脏彩超EF由30%～35%改善至35%～50%,心衰症状明显改善,生存质量得到了提高.结论:ICD是恶性室性心律失常的首选治疗措施.CRTD兼具心室再同步起搏的特点,适用于心功能不全同时合并恶性室性心律失常的患者,可明显提高生存质量,改善心功能,延长生存期.
목적:통과대쾌속성실성치사성심률실상구비매장식심장복률제전기(ICD)식입괄응증적환자진행ICD식입치료,평개ICD치료쾌속성실성치사성심률실상적료효.방법:대2005-2009년아과수치적18례쾌속성실성치사성심률실상혜자식입ICD,기중결혈성심기병11례,확장성심기병7례.식입심장재동보화치료제전기(CRTD)9례,쌍강ICD 5례,단강ICD 4례.결과:소유환자식입수술균획성공.술후수방2～43개월,무수술상관병발증.3례환자술중경1차저능T파동보전격유발심실전동(VF),균일차복률성공,제전역치10～20 J.재동시복용항심률실상약물하,5례환자공9차발생실성심동과속(VT)화(혹)VF,ICD식별급전복혹방전치료성공.2례단강ICD환자각발작일차심방섬전,피오진위VT,병도치오치,계동은정성급관도량개진단공능후,수방반년미재출현오진급오치.9례수방기내증발작실상성심동과속,통과항심동과속기박전복.9례CRTD수방심장채초EF유30%～35%개선지35%～50%,심쇠증상명현개선,생존질량득도료제고.결론:ICD시악성실성심률실상적수선치료조시.CRTD겸구심실재동보기박적특점,괄용우심공능불전동시합병악성실성심률실상적환자,가명현제고생존질량,개선심공능,연장생존기.