CAJ | 학술논문

目的观察伴新月体形成IgA 肾病患者的临床和病理特点,以及其对激素和免疫抑制剂治疗的反应,进一步探讨其独特的发病机制.方法收集2007 年3 月至2008 年12 月在天津医科大学总医院肾科住院经肾活检病理诊断为IgA 肾病的患者63 例,病理上伴有新月体形成,比例在50%以下,临床上排除了继发于系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等系统性疾病,同时收集流行病学资料,观察血压水平、扁桃体是否肿大、尿蛋白、尿红细胞、血肌酐、血白蛋白、血IgA 水平.结果 63 例伴新月体形成IgA 肾病患者的流行病学资料:男28 例,女35 例,年龄最大68 岁,最小17 岁,平均(28.3 ±5.6)岁,平均病程为(21.5 ±7.6)d.临床表现:18 例以肉眼血尿起病,占28.6%;41 例伴有不同程度的扁桃体肿大,占65.1%;38 例患者血IgA 升高.肉眼血尿,扁桃体肿大以及IgA 升高是IgA 肾病伴新月体形成的独立危险因素.治疗情况:18 例肾功能不全患者均接受了激素治疗,所有患者血肌酐均有不同程度的下降,有3 例患者肾组织病理新月体以纤维性新月体为主(比例大于50%),经过不同剂量的激素以及免疫抑制剂治疗后,肾功能恢复正常.结论 (1)伴新月体形成的IgA 肾病临床表现不一,但多伴有急性肾损伤,临床上血尿突出;(2)发作性肉眼血尿,扁桃体肿大以及血IgA 升高是IgA 肾病新月体形成的独立风险因素;(3)IgA 肾病病理上表现为多样性,肾组织病理上表现为慢性化病变,但临床可能仍有治疗空间,因此治疗方案要重视疾病的整体性.
목적 관찰반신월체형성IgA 신병환자적림상화병리특점,이급기대격소화면역억제제치료적반응,진일보탐토기독특적발병궤제.방법 수집2007 년3 월지2008 년12 월재천진의과대학총의원신과주원경신활검병리진단위IgA 신병적환자63 례,병리상반유신월체형성,비례재50%이하,림상상배제료계발우계통성홍반랑창、과민성자전등계통성질병,동시수집류행병학자료,관찰혈압수평、편도체시부종대、뇨단백、뇨홍세포、혈기항、혈백단백、혈IgA 수평.결과 63 례반신월체형성IgA 신병환자적류행병학자료:남28 례,녀35 례,년령최대68 세,최소17 세,평균(28.3 ±5.6)세,평균병정위(21.5 ±7.6)d.림상표현:18 례이육안혈뇨기병,점28.6%;41 례반유불동정도적편도체종대,점65.1%;38 례환자혈IgA 승고.육안혈뇨,편도체종대이급IgA 승고시IgA 신병반신월체형성적독립위험인소.치료정황:18 례신공능불전환자균접수료격소치료,소유환자혈기항균유불동정도적하강,유3 례환자신조직병리신월체이섬유성신월체위주(비례대우50%),경과불동제량적격소이급면역억제제치료후,신공능회복정상.결론 (1)반신월체형성적IgA 신병림상표현불일,단다반유급성신손상,림상상혈뇨돌출;(2)발작성육안혈뇨,편도체종대이급혈IgA 승고시IgA 신병신월체형성적독립풍험인소;(3)IgA 신병병리상표현위다양성,신조직병리상표현위만성화병변,단림상가능잉유치료공간,인차치료방안요중시질병적정체성.