中国循证医学杂志
中國循證醫學雜誌
중국순증의학잡지
CHINESE JOURNAL OF EVIDENCE-BASED MEDICINE
2012年
2期
129-141
,共13页
贾莉英%袁蓓蓓%杨冰一%张国杰%常捷%于海宁%赵世超%孟庆跃
賈莉英%袁蓓蓓%楊冰一%張國傑%常捷%于海寧%趙世超%孟慶躍
가리영%원배배%양빙일%장국걸%상첩%우해저%조세초%맹경약
成本分摊%医疗保险%系统评价
成本分攤%醫療保險%繫統評價
성본분탄%의료보험%계통평개
目的 系统评价成本分摊机制的引入对参保人群的影响,为更好地设计医疗保险方案中的成本分摊方法提供科学依据.方法 由主题专家和检索人员讨论并预试验后确定检索词,共检索综合类、卫生类、经济类、社会学类及灰色文献数据库20个,纳入所有描述或评价已实施的成本分摊机制对参保人群卫生服务利用、经济负担和道德风险影响的文献.用预先设计的数据提取表收集文献内容和有关研究质量的信息,而后对所提取信息进行定性分析和描述.结果 共纳入73篇文献,涉及澳大利亚、加拿大、中国等17个国家.统计分析结果显示:①成本分摊机制广泛应用于各种医疗保险项目,目标人群包括一般人群、老人、穷人、慢性病患者、儿童等,覆盖的服务包括门诊、住院、精神疾病服务、预防服务和药物治疗等.②成本分摊政策带来的影响包括:从全面付费到成本分摊政策,提高了发展中国家参保人群卫生服务利用的可及性,并在一定程度上减轻了其经济负担；发达国家实施从全免费到成本分摊政策,在一定程度上减少了卫生服务过度利用,但没有降低项目成本,并且基本卫生服务利用或者基本药物依从性的降低却带来了一些不良影响.
目的 繫統評價成本分攤機製的引入對參保人群的影響,為更好地設計醫療保險方案中的成本分攤方法提供科學依據.方法 由主題專傢和檢索人員討論併預試驗後確定檢索詞,共檢索綜閤類、衛生類、經濟類、社會學類及灰色文獻數據庫20箇,納入所有描述或評價已實施的成本分攤機製對參保人群衛生服務利用、經濟負擔和道德風險影響的文獻.用預先設計的數據提取錶收集文獻內容和有關研究質量的信息,而後對所提取信息進行定性分析和描述.結果 共納入73篇文獻,涉及澳大利亞、加拿大、中國等17箇國傢.統計分析結果顯示:①成本分攤機製廣汎應用于各種醫療保險項目,目標人群包括一般人群、老人、窮人、慢性病患者、兒童等,覆蓋的服務包括門診、住院、精神疾病服務、預防服務和藥物治療等.②成本分攤政策帶來的影響包括:從全麵付費到成本分攤政策,提高瞭髮展中國傢參保人群衛生服務利用的可及性,併在一定程度上減輕瞭其經濟負擔；髮達國傢實施從全免費到成本分攤政策,在一定程度上減少瞭衛生服務過度利用,但沒有降低項目成本,併且基本衛生服務利用或者基本藥物依從性的降低卻帶來瞭一些不良影響.
목적 계통평개성본분탄궤제적인입대삼보인군적영향,위경호지설계의료보험방안중적성본분탄방법제공과학의거.방법 유주제전가화검색인원토론병예시험후학정검색사,공검색종합류、위생류、경제류、사회학류급회색문헌수거고20개,납입소유묘술혹평개이실시적성본분탄궤제대삼보인군위생복무이용、경제부담화도덕풍험영향적문헌.용예선설계적수거제취표수집문헌내용화유관연구질량적신식,이후대소제취신식진행정성분석화묘술.결과 공납입73편문헌,섭급오대리아、가나대、중국등17개국가.통계분석결과현시:①성본분탄궤제엄범응용우각충의료보험항목,목표인군포괄일반인군、노인、궁인、만성병환자、인동등,복개적복무포괄문진、주원、정신질병복무、예방복무화약물치료등.②성본분탄정책대래적영향포괄:종전면부비도성본분탄정책,제고료발전중국가삼보인군위생복무이용적가급성,병재일정정도상감경료기경제부담；발체국가실시종전면비도성본분탄정책,재일정정도상감소료위생복무과도이용,단몰유강저항목성본,병차기본위생복무이용혹자기본약물의종성적강저각대래료일사불량영향.
