CAJ | 학술논문

目的研究异基因外周血造血干细胞移植(allo-PBSCT)后T淋巴细胞和粒细胞嵌合状态与疾病复发、移植物被排斥和移植物抗宿主病(GVHD)等的关系.方法21例HLA完全相合allo-PBSCT患者,流式细胞仪分选出外周血粒细胞、T淋巴细胞,分别进行短串联重复片段(STR)-PCR扩增.结果移植后7 d时17/21例患者T淋巴细胞的植入程度高于粒细胞,供者嵌合比例(DC)分别为60%(15%～76%)和0%(0%～40%).除去移植后28 d复发且T淋巴细胞一直为混合嵌合(MC)1例,其余20例T淋巴细胞达到完全嵌合(CDC)的中位时间是21(14～102)d,粒细胞为14 d.T淋巴细胞比粒细胞更早植入,但达到CDC的时间较粒细胞晚.7例在疾病复发或移植物被排斥时,T淋巴细胞比粒细胞更早出现DC的下降,其中4例患者仅表现为T淋巴细胞出现DC的下降,而全骨髓细胞和粒细胞仍为CDC或无明显下降,骨髓象检查未见异常.而在减量、停用免疫抑制剂或供者淋巴细胞输注后,治疗有效的4例患者T淋巴细胞逐渐由MC变为CDC,并有3例在转变过程中出现急性GVHD.结论allo-PBSCT后进行白细胞亚群,尤其是T淋巴细胞的嵌合状态检测可以比全血或全骨髓样本更早发现供者细胞的植入、疾病复发或移植物被排斥,及时采取相应的免疫干预措施,提高移植成功率.
목적연구이기인외주혈조혈간세포이식(allo-PBSCT)후T림파세포화립세포감합상태여질병복발、이식물피배척화이식물항숙주병(GVHD)등적관계.방법21례HLA완전상합allo-PBSCT환자,류식세포의분선출외주혈립세포、T림파세포,분별진행단천련중복편단(STR)-PCR확증.결과이식후7 d시17/21례환자T림파세포적식입정도고우립세포,공자감합비례(DC)분별위60%(15%～76%)화0%(0%～40%).제거이식후28 d복발차T림파세포일직위혼합감합(MC)1례,기여20례T림파세포체도완전감합(CDC)적중위시간시21(14～102)d,립세포위14 d.T림파세포비립세포경조식입,단체도CDC적시간교립세포만.7례재질병복발혹이식물피배척시,T림파세포비립세포경조출현DC적하강,기중4례환자부표현위T림파세포출현DC적하강,이전골수세포화립세포잉위CDC혹무명현하강,골수상검사미견이상.이재감량、정용면역억제제혹공자림파세포수주후,치료유효적4례환자T림파세포축점유MC변위CDC,병유3례재전변과정중출현급성GVHD.결론allo-PBSCT후진행백세포아군,우기시T림파세포적감합상태검측가이비전혈혹전골수양본경조발현공자세포적식입、질병복발혹이식물피배척,급시채취상응적면역간예조시,제고이식성공솔.