CAJ | 학술논문

[目的]研究中药柴胡及其复方小柴胡汤对慢性乙型肝炎的治疗作用.[方法]将先天感染乙肝病毒的模型鸭48只随机分为6组,每组8只;其中5个治疗组分别给予柴胡、小柴胡汤、拉米呋啶、拉米呋啶合柴胡、拉米呋啶合小柴胡汤治疗而分别命名为柴胡组、小柴胡汤组、拉米呋啶组、拉米呋啶合柴胡组、拉米呋啶合小柴胡汤组,模型对照组给予生理盐水;疗程10 d;分别于治疗前、治疗5 d、治疗10 d和停药3 d取血,以检测血清中鸭乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(DHBv-DNA)含量;同时,于治疗前、治疗后8 d进行肝组织活检,停药8 d进行尸体解剖,取肝、心、肾、胰、生殖器、脑等脏器,用于观察肝组织病理改变和检测脏器组织中DHBV-DNA的含量.[结果]治疗5 d和治疗10 d时检测,除柴胡组外,各治疗组血清DHBV-DNA含量均比模型对照组降低(P＜0.01或P＜0.05);但停药3 d测定该项指标各组均反跳到与模型对照组相仿水平(均P＞0.05),其中含有柴胡的各治疗组的水平略比不合柴胡的各治疗组低,但未显示显著性差别;肝组织病理显示:柴胡及拉米呋啶组的肝脏炎症反应与对照组无显著性差异,但小柴胡汤组的肝细胞损伤程度加重,损伤范围亦较大(与对照组相比,P＜0.01或P＜0.05),而柴胡或小柴胡汤与拉米呋啶合用后,肝组织的炎性反应有明显改善,网状纤维较对照组少,尤其是柴胡合拉米呋啶组的肝组织基本无炎症反应,小柴胡汤合拉米呋啶组基本未见纤维增生;停药8 d解剖所取的肝、心、肾、胰、生殖器、脑等脏器中,除心脏外,均可检测到数量不等的DHBV.[结论]单纯柴胡未见有清除血清中乙型肝炎病毒的作用,而拉米呋啶和小柴胡汤均有此作用,但两者作用机理不同,前者可直接清除血中病毒,故较少造成免疫性肝损伤,而后者则通过调动机体对病毒进行免疫清除,故导致肝脏较强的炎症反应,中西药合用,对降低血清DHBV含量、减轻肝组织炎症反应、阻止肝纤维化倾向有兼顾作用;拉米呋啶和小柴胡汤均不能完全清除脏器中的病毒,这可能是停药后血清DHBV-DNA迅速出现反跳的重要原因,小柴胡汤有轻微延缓停药后反跳的趋势,是否提示被其调动起来的机体免疫功能对最终清除机体中的病毒能起作用?尚有待进一步证实. [目的]研究中藥柴鬍及其複方小柴鬍湯對慢性乙型肝炎的治療作用.[方法]將先天感染乙肝病毒的模型鴨48隻隨機分為6組,每組8隻;其中5箇治療組分彆給予柴鬍、小柴鬍湯、拉米呋啶、拉米呋啶閤柴鬍、拉米呋啶閤小柴鬍湯治療而分彆命名為柴鬍組、小柴鬍湯組、拉米呋啶組、拉米呋啶閤柴鬍組、拉米呋啶閤小柴鬍湯組,模型對照組給予生理鹽水;療程10 d;分彆于治療前、治療5 d、治療10 d和停藥3 d取血,以檢測血清中鴨乙型肝炎病毒脫氧覈糖覈痠(DHBv-DNA)含量;同時,于治療前、治療後8 d進行肝組織活檢,停藥8 d進行尸體解剖,取肝、心、腎、胰、生殖器、腦等髒器,用于觀察肝組織病理改變和檢測髒器組織中DHBV-DNA的含量.[結果]治療5 d和治療10 d時檢測,除柴鬍組外,各治療組血清DHBV-DNA含量均比模型對照組降低(P＜0.01或P＜0.05);但停藥3 d測定該項指標各組均反跳到與模型對照組相倣水平(均P＞0.05),其中含有柴鬍的各治療組的水平略比不閤柴鬍的各治療組低,但未顯示顯著性差彆;肝組織病理顯示:柴鬍及拉米呋啶組的肝髒炎癥反應與對照組無顯著性差異,但小柴鬍湯組的肝細胞損傷程度加重,損傷範圍亦較大(與對照組相比,P＜0.01或P＜0.05),而柴鬍或小柴鬍湯與拉米呋啶閤用後,肝組織的炎性反應有明顯改善,網狀纖維較對照組少,尤其是柴鬍閤拉米呋啶組的肝組織基本無炎癥反應,小柴鬍湯閤拉米呋啶組基本未見纖維增生;停藥8 d解剖所取的肝、心、腎、胰、生殖器、腦等髒器中,除心髒外,均可檢測到數量不等的DHBV.[結論]單純柴鬍未見有清除血清中乙型肝炎病毒的作用,而拉米呋啶和小柴鬍湯均有此作用,但兩者作用機理不同,前者可直接清除血中病毒,故較少造成免疫性肝損傷,而後者則通過調動機體對病毒進行免疫清除,故導緻肝髒較彊的炎癥反應,中西藥閤用,對降低血清DHBV含量、減輕肝組織炎癥反應、阻止肝纖維化傾嚮有兼顧作用;拉米呋啶和小柴鬍湯均不能完全清除髒器中的病毒,這可能是停藥後血清DHBV-DNA迅速齣現反跳的重要原因,小柴鬍湯有輕微延緩停藥後反跳的趨勢,是否提示被其調動起來的機體免疫功能對最終清除機體中的病毒能起作用?尚有待進一步證實.
[목적]연구중약시호급기복방소시호탕대만성을형간염적치료작용.[방법]장선천감염을간병독적모형압48지수궤분위6조,매조8지;기중5개치료조분별급여시호、소시호탕、랍미부정、랍미부정합시호、랍미부정합소시호탕치료이분별명명위시호조、소시호탕조、랍미부정조、랍미부정합시호조、랍미부정합소시호탕조,모형대조조급여생리염수;료정10 d;분별우치료전、치료5 d、치료10 d화정약3 d취혈,이검측혈청중압을형간염병독탈양핵당핵산(DHBv-DNA)함량;동시,우치료전、치료후8 d진행간조직활검,정약8 d진행시체해부,취간、심、신、이、생식기、뇌등장기,용우관찰간조직병리개변화검측장기조직중DHBV-DNA적함량.[결과]치료5 d화치료10 d시검측,제시호조외,각치료조혈청DHBV-DNA함량균비모형대조조강저(P＜0.01혹P＜0.05);단정약3 d측정해항지표각조균반도도여모형대조조상방수평(균P＞0.05),기중함유시호적각치료조적수평략비불합시호적각치료조저,단미현시현저성차별;간조직병리현시:시호급랍미부정조적간장염증반응여대조조무현저성차이,단소시호탕조적간세포손상정도가중,손상범위역교대(여대조조상비,P＜0.01혹P＜0.05),이시호혹소시호탕여랍미부정합용후,간조직적염성반응유명현개선,망상섬유교대조조소,우기시시호합랍미부정조적간조직기본무염증반응,소시호탕합랍미부정조기본미견섬유증생;정약8 d해부소취적간、심、신、이、생식기、뇌등장기중,제심장외,균가검측도수량불등적DHBV.[결론]단순시호미견유청제혈청중을형간염병독적작용,이랍미부정화소시호탕균유차작용,단량자작용궤리불동,전자가직접청제혈중병독,고교소조성면역성간손상,이후자칙통과조동궤체대병독진행면역청제,고도치간장교강적염증반응,중서약합용,대강저혈청DHBV함량、감경간조직염증반응、조지간섬유화경향유겸고작용;랍미부정화소시호탕균불능완전청제장기중적병독,저가능시정약후혈청DHBV-DNA신속출현반도적중요원인,소시호탕유경미연완정약후반도적추세,시부제시피기조동기래적궤체면역공능대최종청제궤체중적병독능기작용?상유대진일보증실.