CAJ | 학술논문

目的:通过比较高龄结直肠癌患者接受腹腔镜辅助根治性手术与传统开腹根治性手术的围手术期情况,了解腹腔镜辅助结直肠癌根治手术对高龄结直肠癌患者的治疗安全性.方法:2006年1月至2008年6月,69例大于等于80岁的结直肠癌患者接受限期性根治手术,其中26例接受腹腔镜辅助结直肠癌根治术(腹腔镜组),男13例,女13例,平均(83.91±3.02)岁(80～90岁);43例接受传统开腹结直肠癌根治术(开腹组),男29例,女14例,平均(83.70±3.43)岁(80～91岁).回顾性分析比较两组患者的术前评估(ASA评分)、术前合并症情况、手术病理分级(Dukes分期)、术中及术后血气分析变化、术后胃肠道功能恢复时间、住院天数及并发症等围手术期情况.结果:手术前,两组间的ASA评分无显著差异(Ⅰ级5:8,Ⅱ级19:32,Ⅲ级2:3,P＞0.05),伴随的合并症发生率无显著差异(19/26,73.1% vs.26/43,60.5%,P＞0.05).腹腔镜组术中未出现高碳酸血症.术后24h与72h出现血气分析异常,分别为5人及2人,与开腹组的18人和7人相比,有显著性差异( P＜0.05);腹腔镜组恢复排气时间显著短于开腹组[(2.27±0.46)d vs.(3.68±0.58)d](P＜0.05);术后住院天数显著低于开腹组[(14.55±7.21)d vs.(22.16±18.99)d](P＜0.05);术后并发症发生率显著低于开腹组(6/26,23.1% vs.18/43,41.9%,P<0.05);两组手术死亡率方面无显著差异,其中腹腔镜组死亡率3.85%,开腹组手术死亡率4.65%(P＞0.05).结论:80岁以上高龄结直肠癌患者选择腹腔镜辅助根治术比传统开腹手术具有术后康复快、并发症少等优势,同时腹腔镜手术不会增加术后死亡率.因此,腹腔镜辅助结直肠癌根治术对于高龄结直肠癌患者具有良好的手术安全性.
목적:통과비교고령결직장암환자접수복강경보조근치성수술여전통개복근치성수술적위수술기정황,료해복강경보조결직장암근치수술대고령결직장암환자적치료안전성.방법:2006년1월지2008년6월,69례대우등우80세적결직장암환자접수한기성근치수술,기중26례접수복강경보조결직장암근치술(복강경조),남13례,녀13례,평균(83.91±3.02)세(80～90세);43례접수전통개복결직장암근치술(개복조),남29례,녀14례,평균(83.70±3.43)세(80～91세).회고성분석비교량조환자적술전평고(ASA평분)、술전합병증정황、수술병리분급(Dukes분기)、술중급술후혈기분석변화、술후위장도공능회복시간、주원천수급병발증등위수술기정황.결과:수술전,량조간적ASA평분무현저차이(Ⅰ급5:8,Ⅱ급19:32,Ⅲ급2:3,P＞0.05),반수적합병증발생솔무현저차이(19/26,73.1% vs.26/43,60.5%,P＞0.05).복강경조술중미출현고탄산혈증.술후24h여72h출현혈기분석이상,분별위5인급2인,여개복조적18인화7인상비,유현저성차이( P＜0.05);복강경조회복배기시간현저단우개복조[(2.27±0.46)d vs.(3.68±0.58)d](P＜0.05);술후주원천수현저저우개복조[(14.55±7.21)d vs.(22.16±18.99)d](P＜0.05);술후병발증발생솔현저저우개복조(6/26,23.1% vs.18/43,41.9%,P<0.05);량조수술사망솔방면무현저차이,기중복강경조사망솔3.85%,개복조수술사망솔4.65%(P＞0.05).결론:80세이상고령결직장암환자선택복강경보조근치술비전통개복수술구유술후강복쾌、병발증소등우세,동시복강경수술불회증가술후사망솔.인차,복강경보조결직장암근치술대우고령결직장암환자구유량호적수술안전성.