中国神经精神疾病杂志
中國神經精神疾病雜誌
중국신경정신질병잡지
CHINESE JOURNAL OF NERVOUS AND MENTAL DISEASES
2009年
9期
560-564
,共5页
刘振宝%苗玲%李焰生%钟根龙%张博恒
劉振寶%苗玲%李燄生%鐘根龍%張博恆
류진보%묘령%리염생%종근룡%장박항
免疫球蛋白%多发性硬化%复发缓解型%继发进展型%meta分析
免疫毬蛋白%多髮性硬化%複髮緩解型%繼髮進展型%meta分析
면역구단백%다발성경화%복발완해형%계발진전형%meta분석
目的 系统评价静脉滴注免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)维持治疗多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的临床疗效.方法 采崩Cochrane系统评价方法,通过电子检索MEDLINE、EMbas、CBMdisc、Cochrane Library、ISI和美国临床试验登记中心等的数据库文献(1990～2008).评价纳入文献的方法学质量后,采用RevMan 4.2.10软件对提取的数据进行分析.结果 共纳入10个随机对照试验研究.IVIG治疗组与安慰剂组比较,研究期限内复发缓解型多发性硬化(relapsing-remitting muhiple sclerosis,RRMS)患者的复发状况差异有统计学意义(P=0.04,OR:0.40.95%CI=0.19～0.86),RRMS患者EDSS评分的变化差异有统计学意义(P＜0.0001,WMD=-0.27,95%CI=-0.40～-0.13),不同剂量IVIG(每个月0.2 g/kg与0.4 g/kg)治疗RRMS的复发状况比较差异无统计学意义(P=0.69,OR=1.16,95%CI=0.56～2.41);IVIG与干扰素-β1a治疗RRMS的疗效比较,显示二者均能降低疾病的复发率,二者之间无统计学差异(P＞0.1),而在治疗前后EDSS评分的比较中,仅IVIG治疗前后的差异有统计学意义.IVIG治疗组与安慰剂组比较,研究期限内进展型MS患者的疾病进展状况差异无统计学意义(P=0.32,OR=0.68,95%CI=0.31～1.46),继发进展型多发性硬化(secondary-progressivemultiple sclerosis,SPMS)患者的复发状况差异无统计学意义(P=0.70,OR=0.93,95%CI=0.66～1.32).结论 IVIG用于维持治疗MS,其安全性好,可降低RRMS的复发率及EDSS评分显示的神经功能障碍.不同剂量的IVIG治疗RRMS无剂量-效应关系.IVIG与干扰素-β1a均能降低RRMS的复发率,IVIG改善神经功能方面的疗效优于低剂量的干扰素-β1a.目前尚不能认为IVIG用于进展型MS的维持治疗可以阻止疾病的进展及复发.
目的 繫統評價靜脈滴註免疫毬蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)維持治療多髮性硬化(multiple sclerosis,MS)的臨床療效.方法 採崩Cochrane繫統評價方法,通過電子檢索MEDLINE、EMbas、CBMdisc、Cochrane Library、ISI和美國臨床試驗登記中心等的數據庫文獻(1990～2008).評價納入文獻的方法學質量後,採用RevMan 4.2.10軟件對提取的數據進行分析.結果 共納入10箇隨機對照試驗研究.IVIG治療組與安慰劑組比較,研究期限內複髮緩解型多髮性硬化(relapsing-remitting muhiple sclerosis,RRMS)患者的複髮狀況差異有統計學意義(P=0.04,OR:0.40.95%CI=0.19～0.86),RRMS患者EDSS評分的變化差異有統計學意義(P＜0.0001,WMD=-0.27,95%CI=-0.40～-0.13),不同劑量IVIG(每箇月0.2 g/kg與0.4 g/kg)治療RRMS的複髮狀況比較差異無統計學意義(P=0.69,OR=1.16,95%CI=0.56～2.41);IVIG與榦擾素-β1a治療RRMS的療效比較,顯示二者均能降低疾病的複髮率,二者之間無統計學差異(P＞0.1),而在治療前後EDSS評分的比較中,僅IVIG治療前後的差異有統計學意義.IVIG治療組與安慰劑組比較,研究期限內進展型MS患者的疾病進展狀況差異無統計學意義(P=0.32,OR=0.68,95%CI=0.31～1.46),繼髮進展型多髮性硬化(secondary-progressivemultiple sclerosis,SPMS)患者的複髮狀況差異無統計學意義(P=0.70,OR=0.93,95%CI=0.66～1.32).結論 IVIG用于維持治療MS,其安全性好,可降低RRMS的複髮率及EDSS評分顯示的神經功能障礙.不同劑量的IVIG治療RRMS無劑量-效應關繫.IVIG與榦擾素-β1a均能降低RRMS的複髮率,IVIG改善神經功能方麵的療效優于低劑量的榦擾素-β1a.目前尚不能認為IVIG用于進展型MS的維持治療可以阻止疾病的進展及複髮.
목적 계통평개정맥적주면역구단백(intravenous immunoglobulin,IVIG)유지치료다발성경화(multiple sclerosis,MS)적림상료효.방법 채붕Cochrane계통평개방법,통과전자검색MEDLINE、EMbas、CBMdisc、Cochrane Library、ISI화미국림상시험등기중심등적수거고문헌(1990～2008).평개납입문헌적방법학질량후,채용RevMan 4.2.10연건대제취적수거진행분석.결과 공납입10개수궤대조시험연구.IVIG치료조여안위제조비교,연구기한내복발완해형다발성경화(relapsing-remitting muhiple sclerosis,RRMS)환자적복발상황차이유통계학의의(P=0.04,OR:0.40.95%CI=0.19～0.86),RRMS환자EDSS평분적변화차이유통계학의의(P＜0.0001,WMD=-0.27,95%CI=-0.40～-0.13),불동제량IVIG(매개월0.2 g/kg여0.4 g/kg)치료RRMS적복발상황비교차이무통계학의의(P=0.69,OR=1.16,95%CI=0.56～2.41);IVIG여간우소-β1a치료RRMS적료효비교,현시이자균능강저질병적복발솔,이자지간무통계학차이(P＞0.1),이재치료전후EDSS평분적비교중,부IVIG치료전후적차이유통계학의의.IVIG치료조여안위제조비교,연구기한내진전형MS환자적질병진전상황차이무통계학의의(P=0.32,OR=0.68,95%CI=0.31～1.46),계발진전형다발성경화(secondary-progressivemultiple sclerosis,SPMS)환자적복발상황차이무통계학의의(P=0.70,OR=0.93,95%CI=0.66～1.32).결론 IVIG용우유지치료MS,기안전성호,가강저RRMS적복발솔급EDSS평분현시적신경공능장애.불동제량적IVIG치료RRMS무제량-효응관계.IVIG여간우소-β1a균능강저RRMS적복발솔,IVIG개선신경공능방면적료효우우저제량적간우소-β1a.목전상불능인위IVIG용우진전형MS적유지치료가이조지질병적진전급복발.
