生殖医学杂志
生殖醫學雜誌
생식의학잡지
JOURNAL OF REPRODUCTIVE MEDICINE
2010年
5期
385-390
,共6页
林秀峰%吴日然%王莹%廖月婵%黎智彪%吴嘉齐%杜静%杜彦%叶云%王冬娥
林秀峰%吳日然%王瑩%廖月嬋%黎智彪%吳嘉齊%杜靜%杜彥%葉雲%王鼕娥
림수봉%오일연%왕형%료월선%려지표%오가제%두정%두언%협운%왕동아
多囊卵巢综合征%性激素结合球蛋白%游离雄激素指数%胰岛素抵抗
多囊卵巢綜閤徵%性激素結閤毬蛋白%遊離雄激素指數%胰島素牴抗
다낭란소종합정%성격소결합구단백%유리웅격소지수%이도소저항
目的 探讨性激素结合球蛋白(SHBG)检测在评价治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不育患者中的意义.方法 将533例PCOS不育患者按体重指数(BMI)分为非肥胖组(424例)和肥胖组(109例)并再按是否存在胰岛素抵抗(IR)分为四组.A组:非肥胖无IR组(162例)、B组:非肥胖IR组(262例)、C组:肥胖无IR组(42例)、D组:肥胖IR组(67例).测定黄体生成素(LH) 、卵泡刺激素(FSH) 、雌二醇(E2)、总睾酮(T)、泌乳素(PRL)、SHBG、血糖(FBG)和胰岛素(FINS)水平,计算游离雄激素指数(FAI)及稳态模型指数(HOMA-IR).A组、C组予达英-35;B组、D组予达英-35+盐酸二甲双胍,均治疗3月后复查各指标.停药后给予枸橼酸氯米芬(克罗米芬,CC)+人绝经期促性腺激素(HMG)促排卵治疗.比较各组排卵及妊娠情况.结果 四组治疗后FAI均较治疗前降低,SHBG较治疗前升高差异有显著性;四组治疗后LH、LH/FSH比值、T较治疗前降低差异有显著性;但A组HOMA-IR、FINS较治疗前升高差异有显著性,B、D组HOMA-IR、FINS较治疗前降低差异有显著性.促排卵结果显示治疗后排卵率非肥胖组高于肥胖组(85.60% vs 68.69%,P<0.01),两组治疗后有排卵患者SHBG较无排卵患者升高,FAI较无排卵患者降低;非肥胖组LH、LH/FSH比值、FINS降低(P<0.05),而肥胖组FINS、HOMA-IR则降低(P<0.05).妊娠结局比较:非肥胖组和肥胖组妊娠分娩患者治疗后T、FAI、FINS、HOMA-IR较自然流产患者降低,SHBG升高(P<0.05);此外肥胖组妊娠分娩患者治疗后BMI较自然流产患者降低.结论 无论肥胖还是非肥胖的PCOS患者,无论是否存在胰岛素抵抗,SHBG及FAI均可作为评价治疗是否有效的指标之一,可提示促排卵治疗及妊娠结局.因此在PCOS患者治疗中检测SHBG及FAI能指导临床用药,降低流产率,对优生优育有重要指导意义.
目的 探討性激素結閤毬蛋白(SHBG)檢測在評價治療多囊卵巢綜閤徵(PCOS)不育患者中的意義.方法 將533例PCOS不育患者按體重指數(BMI)分為非肥胖組(424例)和肥胖組(109例)併再按是否存在胰島素牴抗(IR)分為四組.A組:非肥胖無IR組(162例)、B組:非肥胖IR組(262例)、C組:肥胖無IR組(42例)、D組:肥胖IR組(67例).測定黃體生成素(LH) 、卵泡刺激素(FSH) 、雌二醇(E2)、總睪酮(T)、泌乳素(PRL)、SHBG、血糖(FBG)和胰島素(FINS)水平,計算遊離雄激素指數(FAI)及穩態模型指數(HOMA-IR).A組、C組予達英-35;B組、D組予達英-35+鹽痠二甲雙胍,均治療3月後複查各指標.停藥後給予枸櫞痠氯米芬(剋囉米芬,CC)+人絕經期促性腺激素(HMG)促排卵治療.比較各組排卵及妊娠情況.結果 四組治療後FAI均較治療前降低,SHBG較治療前升高差異有顯著性;四組治療後LH、LH/FSH比值、T較治療前降低差異有顯著性;但A組HOMA-IR、FINS較治療前升高差異有顯著性,B、D組HOMA-IR、FINS較治療前降低差異有顯著性.促排卵結果顯示治療後排卵率非肥胖組高于肥胖組(85.60% vs 68.69%,P<0.01),兩組治療後有排卵患者SHBG較無排卵患者升高,FAI較無排卵患者降低;非肥胖組LH、LH/FSH比值、FINS降低(P<0.05),而肥胖組FINS、HOMA-IR則降低(P<0.05).妊娠結跼比較:非肥胖組和肥胖組妊娠分娩患者治療後T、FAI、FINS、HOMA-IR較自然流產患者降低,SHBG升高(P<0.05);此外肥胖組妊娠分娩患者治療後BMI較自然流產患者降低.結論 無論肥胖還是非肥胖的PCOS患者,無論是否存在胰島素牴抗,SHBG及FAI均可作為評價治療是否有效的指標之一,可提示促排卵治療及妊娠結跼.因此在PCOS患者治療中檢測SHBG及FAI能指導臨床用藥,降低流產率,對優生優育有重要指導意義.
목적 탐토성격소결합구단백(SHBG)검측재평개치료다낭란소종합정(PCOS)불육환자중적의의.방법 장533례PCOS불육환자안체중지수(BMI)분위비비반조(424례)화비반조(109례)병재안시부존재이도소저항(IR)분위사조.A조:비비반무IR조(162례)、B조:비비반IR조(262례)、C조:비반무IR조(42례)、D조:비반IR조(67례).측정황체생성소(LH) 、란포자격소(FSH) 、자이순(E2)、총고동(T)、비유소(PRL)、SHBG、혈당(FBG)화이도소(FINS)수평,계산유리웅격소지수(FAI)급은태모형지수(HOMA-IR).A조、C조여체영-35;B조、D조여체영-35+염산이갑쌍고,균치료3월후복사각지표.정약후급여구연산록미분(극라미분,CC)+인절경기촉성선격소(HMG)촉배란치료.비교각조배란급임신정황.결과 사조치료후FAI균교치료전강저,SHBG교치료전승고차이유현저성;사조치료후LH、LH/FSH비치、T교치료전강저차이유현저성;단A조HOMA-IR、FINS교치료전승고차이유현저성,B、D조HOMA-IR、FINS교치료전강저차이유현저성.촉배란결과현시치료후배란솔비비반조고우비반조(85.60% vs 68.69%,P<0.01),량조치료후유배란환자SHBG교무배란환자승고,FAI교무배란환자강저;비비반조LH、LH/FSH비치、FINS강저(P<0.05),이비반조FINS、HOMA-IR칙강저(P<0.05).임신결국비교:비비반조화비반조임신분면환자치료후T、FAI、FINS、HOMA-IR교자연유산환자강저,SHBG승고(P<0.05);차외비반조임신분면환자치료후BMI교자연유산환자강저.결론 무론비반환시비비반적PCOS환자,무론시부존재이도소저항,SHBG급FAI균가작위평개치료시부유효적지표지일,가제시촉배란치료급임신결국.인차재PCOS환자치료중검측SHBG급FAI능지도림상용약,강저유산솔,대우생우육유중요지도의의.
