临床儿科杂志
臨床兒科雜誌
림상인과잡지
2010年
11期
1024-1026
,共3页
唐浩勋%谢莉莉%袁越%王勤%高路%张永兰
唐浩勛%謝莉莉%袁越%王勤%高路%張永蘭
당호훈%사리리%원월%왕근%고로%장영란
心源性晕厥%癫(癎)%误诊
心源性暈厥%癲(癎)%誤診
심원성훈궐%전(간)%오진
目的 分析总结心源性晕厥的特点及误诊原因.方法 对6例误诊为癫(癎)的心源性晕厥患儿的临床特点及误诊原因进行分析.结果 5例患儿晕厥前有运动或情绪激动史,有心悸、心跳加速、乏力的先兆,晕厥持续时间数秒至8 min不等;尿失禁3例,肢体强直3例;晕厥后均无意识改变.5例院外脑电图异常,其中2例出现(癎)样放电;Holter见多形室速2例,单形窒速1例,房扑、房颤,多形室速可能1例,QT间期延长伴室速2例.出院诊断示2例长QT间期综合征,2例儿茶酚胺敏感型室速,1例室性心动过速,1例房扑、房颤、多形室速可能.单形室速患儿行射频消融术后,室速消失;其余5例患儿均口服倍他乐克,剂量在1.5～2 mg/(kg·d),复查Holter较前明显好转.除1例24 h脑电图恢复成弥漫异常外,其余均恢复正常.结论 运动或劳累中晕厥、与心悸有关的晕厥、有年幼猝死家族史者,若诊为癫(癎),经抗癫(癎)药物治疗无效者,均应考虑心源性晕厥的可能.Holter、动态脑电图检查是明确心源性晕厥诊断的主要手段,频繁发作的心源性晕厥可引起脑电图异常.
目的 分析總結心源性暈厥的特點及誤診原因.方法 對6例誤診為癲(癎)的心源性暈厥患兒的臨床特點及誤診原因進行分析.結果 5例患兒暈厥前有運動或情緒激動史,有心悸、心跳加速、乏力的先兆,暈厥持續時間數秒至8 min不等;尿失禁3例,肢體彊直3例;暈厥後均無意識改變.5例院外腦電圖異常,其中2例齣現(癎)樣放電;Holter見多形室速2例,單形窒速1例,房撲、房顫,多形室速可能1例,QT間期延長伴室速2例.齣院診斷示2例長QT間期綜閤徵,2例兒茶酚胺敏感型室速,1例室性心動過速,1例房撲、房顫、多形室速可能.單形室速患兒行射頻消融術後,室速消失;其餘5例患兒均口服倍他樂剋,劑量在1.5～2 mg/(kg·d),複查Holter較前明顯好轉.除1例24 h腦電圖恢複成瀰漫異常外,其餘均恢複正常.結論 運動或勞纍中暈厥、與心悸有關的暈厥、有年幼猝死傢族史者,若診為癲(癎),經抗癲(癎)藥物治療無效者,均應攷慮心源性暈厥的可能.Holter、動態腦電圖檢查是明確心源性暈厥診斷的主要手段,頻繁髮作的心源性暈厥可引起腦電圖異常.
목적 분석총결심원성훈궐적특점급오진원인.방법 대6례오진위전(간)적심원성훈궐환인적림상특점급오진원인진행분석.결과 5례환인훈궐전유운동혹정서격동사,유심계、심도가속、핍력적선조,훈궐지속시간수초지8 min불등;뇨실금3례,지체강직3례;훈궐후균무의식개변.5례원외뇌전도이상,기중2례출현(간)양방전;Holter견다형실속2례,단형질속1례,방복、방전,다형실속가능1례,QT간기연장반실속2례.출원진단시2례장QT간기종합정,2례인다분알민감형실속,1례실성심동과속,1례방복、방전、다형실속가능.단형실속환인행사빈소융술후,실속소실;기여5례환인균구복배타악극,제량재1.5～2 mg/(kg·d),복사Holter교전명현호전.제1례24 h뇌전도회복성미만이상외,기여균회복정상.결론 운동혹로루중훈궐、여심계유관적훈궐、유년유졸사가족사자,약진위전(간),경항전(간)약물치료무효자,균응고필심원성훈궐적가능.Holter、동태뇌전도검사시명학심원성훈궐진단적주요수단,빈번발작적심원성훈궐가인기뇌전도이상.
