中国胸心血管外科临床杂志
中國胸心血管外科臨床雜誌
중국흉심혈관외과림상잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY
2011年
5期
417-421
,共5页
王邵华%刘法兵%阮征%黄海龙%郑健%居潮强%宋康声
王邵華%劉法兵%阮徵%黃海龍%鄭健%居潮彊%宋康聲
왕소화%류법병%원정%황해룡%정건%거조강%송강성
食管壁内夹层%食管破裂%食管切除术
食管壁內夾層%食管破裂%食管切除術
식관벽내협층%식관파렬%식관절제술
目的 探讨食管壁内夹层(intramural esophageal dissection,IED)的可能发病机制、临床表现、诊断方法和治疗预后,以提高IED的诊疗水平.方法 回顾性分析2010年2月上海交通大学附属第一人民医院收治的1例全胸段食管环状壁内夹层、假腔严重感染合并局限性食管破裂患者的临床资料,女,56岁.行右侧开胸探查,经第5肋间后外侧切口进胸,切除病变食管,游离胃后经胸骨后路径上提至左颈部与颈段健康食管吻合.使用PubMed检索系统,检索关键词为intramural esophageal dissection或intramural esophageal hematoma,复习2000～2010国外所发表的临床资料完整的个案报道.结果 本例患者行全胸段病变食管切除后治愈,术后14 d出院；已随访6个月,一般情况好.复习临床资料完整的个案13例,主要临床表现为胸背痛、吞咽疼痛和吞咽困难,偶有呕血；诊断主要依靠内镜和食管X线钡餐造影检查.12例行保守治疗、内镜下治疗或手术切除病变食管治愈或缓解；1例行手术探查后死亡.结论 IED是一种罕见的疾病,诊断主要依靠食管X线造影、内镜和CT扫描.IED为良性病变,可予保守治疗或内镜下治疗.对部分病情严重的患者,手术切除病变食管更加安全可靠.
目的 探討食管壁內夾層(intramural esophageal dissection,IED)的可能髮病機製、臨床錶現、診斷方法和治療預後,以提高IED的診療水平.方法 迴顧性分析2010年2月上海交通大學附屬第一人民醫院收治的1例全胸段食管環狀壁內夾層、假腔嚴重感染閤併跼限性食管破裂患者的臨床資料,女,56歲.行右側開胸探查,經第5肋間後外側切口進胸,切除病變食管,遊離胃後經胸骨後路徑上提至左頸部與頸段健康食管吻閤.使用PubMed檢索繫統,檢索關鍵詞為intramural esophageal dissection或intramural esophageal hematoma,複習2000～2010國外所髮錶的臨床資料完整的箇案報道.結果 本例患者行全胸段病變食管切除後治愈,術後14 d齣院；已隨訪6箇月,一般情況好.複習臨床資料完整的箇案13例,主要臨床錶現為胸揹痛、吞嚥疼痛和吞嚥睏難,偶有嘔血；診斷主要依靠內鏡和食管X線鋇餐造影檢查.12例行保守治療、內鏡下治療或手術切除病變食管治愈或緩解；1例行手術探查後死亡.結論 IED是一種罕見的疾病,診斷主要依靠食管X線造影、內鏡和CT掃描.IED為良性病變,可予保守治療或內鏡下治療.對部分病情嚴重的患者,手術切除病變食管更加安全可靠.
목적 탐토식관벽내협층(intramural esophageal dissection,IED)적가능발병궤제、림상표현、진단방법화치료예후,이제고IED적진료수평.방법 회고성분석2010년2월상해교통대학부속제일인민의원수치적1례전흉단식관배상벽내협층、가강엄중감염합병국한성식관파렬환자적림상자료,녀,56세.행우측개흉탐사,경제5륵간후외측절구진흉,절제병변식관,유리위후경흉골후로경상제지좌경부여경단건강식관문합.사용PubMed검색계통,검색관건사위intramural esophageal dissection혹intramural esophageal hematoma,복습2000～2010국외소발표적림상자료완정적개안보도.결과 본례환자행전흉단병변식관절제후치유,술후14 d출원；이수방6개월,일반정황호.복습림상자료완정적개안13례,주요림상표현위흉배통、탄인동통화탄인곤난,우유구혈；진단주요의고내경화식관X선패찬조영검사.12례행보수치료、내경하치료혹수술절제병변식관치유혹완해；1례행수술탐사후사망.결론 IED시일충한견적질병,진단주요의고식관X선조영、내경화CT소묘.IED위량성병변,가여보수치료혹내경하치료.대부분병정엄중적환자,수술절제병변식관경가안전가고.
