成都医学院学报
成都醫學院學報
성도의학원학보
JOURNAL OF CHENGDU MEDICAL COLLEGE
2012年
1期
52-57
,共6页
初始耐药%结核%系统评价%GRADE分级
初始耐藥%結覈%繫統評價%GRADE分級
초시내약%결핵%계통평개%GRADE분급
目的 系统评价药物治疗初始耐药较非耐药肺结核的有效性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、VIP、CNKI和CBMdisc电子资料库,查找药物治疗初始耐药与非耐药肺结核的队列研究,然后由两位研究者独立进行资料提取和质量评价,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析,并采用GRADEpro 3.6系统对证据质量和等级推荐进行分级.结果 共将10个研究纳入Meta分析,初始耐药与非耐药肺结核病人相比,6个月末痰菌阴转率为91％[RR=0.91,95％CI(0.86,0.96),P＜0.001],肺空洞闭合率为70％[RR=0.7,95％CI(0.60,0.82),P＜0.001],2年后细菌学复发率为4.98倍[RR＝4.98,95％CI(3.07,8.07),P＜0.001].GRADE系统评价结果显示,2年后细菌学复发率和肺空洞闭合率证据质量为中等,6个月末痰菌阴转率与肺部病灶吸收有效率证据质量为极低.结论 初始耐药与非耐药肺结核相比,在6个月末痰菌阴转率、肺空洞闭合率等方面均低,2年后细菌学复发率较高.初始耐药是化疗失败的一个重要原因.鉴于系统评价为二次研究,受纳入分析的原始文献质量影响较大,且评价过程可能存在偏倚等局限性,上述结论尚需进一步通过开展大规模、高质量的基础和临床研究来验证.
目的 繫統評價藥物治療初始耐藥較非耐藥肺結覈的有效性.方法 計算機檢索Cochrane圖書館、MEDLINE、EMbase、VIP、CNKI和CBMdisc電子資料庫,查找藥物治療初始耐藥與非耐藥肺結覈的隊列研究,然後由兩位研究者獨立進行資料提取和質量評價,採用RevMan 5.1軟件進行Meta分析,併採用GRADEpro 3.6繫統對證據質量和等級推薦進行分級.結果 共將10箇研究納入Meta分析,初始耐藥與非耐藥肺結覈病人相比,6箇月末痰菌陰轉率為91％[RR=0.91,95％CI(0.86,0.96),P＜0.001],肺空洞閉閤率為70％[RR=0.7,95％CI(0.60,0.82),P＜0.001],2年後細菌學複髮率為4.98倍[RR＝4.98,95％CI(3.07,8.07),P＜0.001].GRADE繫統評價結果顯示,2年後細菌學複髮率和肺空洞閉閤率證據質量為中等,6箇月末痰菌陰轉率與肺部病竈吸收有效率證據質量為極低.結論 初始耐藥與非耐藥肺結覈相比,在6箇月末痰菌陰轉率、肺空洞閉閤率等方麵均低,2年後細菌學複髮率較高.初始耐藥是化療失敗的一箇重要原因.鑒于繫統評價為二次研究,受納入分析的原始文獻質量影響較大,且評價過程可能存在偏倚等跼限性,上述結論尚需進一步通過開展大規模、高質量的基礎和臨床研究來驗證.
목적 계통평개약물치료초시내약교비내약폐결핵적유효성.방법 계산궤검색Cochrane도서관、MEDLINE、EMbase、VIP、CNKI화CBMdisc전자자료고,사조약물치료초시내약여비내약폐결핵적대렬연구,연후유량위연구자독립진행자료제취화질량평개,채용RevMan 5.1연건진행Meta분석,병채용GRADEpro 3.6계통대증거질량화등급추천진행분급.결과 공장10개연구납입Meta분석,초시내약여비내약폐결핵병인상비,6개월말담균음전솔위91％[RR=0.91,95％CI(0.86,0.96),P＜0.001],폐공동폐합솔위70％[RR=0.7,95％CI(0.60,0.82),P＜0.001],2년후세균학복발솔위4.98배[RR＝4.98,95％CI(3.07,8.07),P＜0.001].GRADE계통평개결과현시,2년후세균학복발솔화폐공동폐합솔증거질량위중등,6개월말담균음전솔여폐부병조흡수유효솔증거질량위겁저.결론 초시내약여비내약폐결핵상비,재6개월말담균음전솔、폐공동폐합솔등방면균저,2년후세균학복발솔교고.초시내약시화료실패적일개중요원인.감우계통평개위이차연구,수납입분석적원시문헌질량영향교대,차평개과정가능존재편의등국한성,상술결론상수진일보통과개전대규모、고질량적기출화림상연구래험증.
