CAJ | 학술논문

2例精神病患者因肺部感染静脉滴注万古霉素致肾衰竭死亡.例1为84岁男性精神病患者,因肺部感染和呼吸衰竭行气管切开.给予患者糖皮质激素、头孢他啶及依替米星治疗,后改为万古霉素1 g,2次/d,静脉滴注.患者的Cr和BUN水平用药前为分别为71 μmol/L和7.3 mmol/L;治疗第9天分别升至223 μmol/L和27.3 mmol/L.患者尿量由1 930 ml(治疗第6天)减少至650 ml(治疗第8天).患者出现肺栓塞、急性肾衰竭、代谢性酸中毒、心律失常及浅昏迷,最后经抢救无效死亡.例2为58岁女性精神病患者,因肺部感染给予头孢吡肟、亚胺培南-西司他丁及低分子肝素钙,后改为万古霉素1 g,2次/d,静脉滴注.患者的Cr和BUN水平用药前分别为87 μmol/L和7.5 mmol/L,用药第3天分别升至124 μmol/L和14.7 mmol/L,用药第6天分别升至436 μmol/L和30.1 mmol/L.患者尿量自用药第3天下降至900 ml,用药第6天下降至200 ml,并出现腹泻.诊断为急性肾衰竭,停用万古霉素,经抢救无效,于停用万古霉素第3天死亡.
2례정신병환자인폐부감염정맥적주만고매소치신쇠갈사망.례1위84세남성정신병환자,인폐부감염화호흡쇠갈행기관절개.급여환자당피질격소、두포타정급의체미성치료,후개위만고매소1 g,2차/d,정맥적주.환자적Cr화BUN수평용약전위분별위71 μmol/L화7.3 mmol/L;치료제9천분별승지223 μmol/L화27.3 mmol/L.환자뇨량유1 930 ml(치료제6천)감소지650 ml(치료제8천).환자출현폐전새、급성신쇠갈、대사성산중독、심률실상급천혼미,최후경창구무효사망.례2위58세녀성정신병환자,인폐부감염급여두포필우、아알배남-서사타정급저분자간소개,후개위만고매소1 g,2차/d,정맥적주.환자적Cr화BUN수평용약전분별위87 μmol/L화7.5 mmol/L,용약제3천분별승지124 μmol/L화14.7 mmol/L,용약제6천분별승지436 μmol/L화30.1 mmol/L.환자뇨량자용약제3천하강지900 ml,용약제6천하강지200 ml,병출현복사.진단위급성신쇠갈,정용만고매소,경창구무효,우정용만고매소제3천사망.