CAJ | 학술논문

目的研究阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)的临床特征,寻找鉴别诊断的有效方法.方法共125例AD患者和97例VD患者,包括北京协和医院的门诊痴呆患者171例和流行病学调查中受访的痴呆患者51例,AD患者均有头颅MRI资料,VD患者都有头颅MRI或CT资料.按照美国精神医学会的<精神障碍诊断和统计手册>第四版(DSM-Ⅳ)标准诊断痴呆,很可能AD采用美国神经病学、语言障碍和卒中-老年性痴呆和相关疾病学会(NINCDS-ADRDA)标准,很可能VD采用美国国立神经病与卒中研究所/瑞士神经科学国际协会(NINDS-AIREN)标准.比较AD和VD患者在认知功能、行为症状、日常活动能力和影像学方面的差异,采用Logistic二元多重回归模型确定鉴别诊断的有效指标.结果不同痴呆阶段的AD和VD患者具有不同的临床特征,两者间的鉴别指标随痴呆进展而变化:轻度AD患者学习能力较VD患者减退明显(Fuld物体记忆储存分分别为6.3±2.4、8.0±1.7,P=0.040),鉴别中度AD和VD患者的有效指标是注意力(数字广度测验倒背分分别为2.2±1.4、1.0±1.2,P=0.004)和综合语言能力(简易智能状态检查法综合语言能力分分别为6.3±1.1、5.3±1.7,P=0.001),重度AD患者以短时记忆减退(Fuld物体记忆总分分别为3.1±1.7、6.0±4.3,P=0.046)为著.轻中度AD患者在理财和打电话上逊于VD患者,VD患者则在与肢体活动有关的日常活动中表现退步(均P<0.05).重度VD患者的日常生活活动能力总分明显低于同阶段AD患者(49.3±14.8,62.4±14.9,P=0.032).重复收敛行为是鉴别中重度AD和VD患者的有效指标(均P<0.05).结论 AD和VD具有不同的临床特征.两者的差别是由各自的病变性质、部位和病理生理机制所决定的.
목적연구아이자해묵병(AD)화혈관성치태(VD)적림상특정,심조감별진단적유효방법.방법공125례AD환자화97례VD환자,포괄북경협화의원적문진치태환자171례화류행병학조사중수방적치태환자51례,AD환자균유두로MRI자료,VD환자도유두로MRI혹CT자료.안조미국정신의학회적<정신장애진단화통계수책>제사판(DSM-Ⅳ)표준진단치태,흔가능AD채용미국신경병학、어언장애화졸중-노년성치태화상관질병학회(NINCDS-ADRDA)표준,흔가능VD채용미국국립신경병여졸중연구소/서사신경과학국제협회(NINDS-AIREN)표준.비교AD화VD환자재인지공능、행위증상、일상활동능력화영상학방면적차이,채용Logistic이원다중회귀모형학정감별진단적유효지표.결과불동치태계단적AD화VD환자구유불동적림상특정,량자간적감별지표수치태진전이변화:경도AD환자학습능력교VD환자감퇴명현(Fuld물체기억저존분분별위6.3±2.4、8.0±1.7,P=0.040),감별중도AD화VD환자적유효지표시주의력(수자엄도측험도배분분별위2.2±1.4、1.0±1.2,P=0.004)화종합어언능력(간역지능상태검사법종합어언능력분분별위6.3±1.1、5.3±1.7,P=0.001),중도AD환자이단시기억감퇴(Fuld물체기억총분분별위3.1±1.7、6.0±4.3,P=0.046)위저.경중도AD환자재리재화타전화상손우VD환자,VD환자칙재여지체활동유관적일상활동중표현퇴보(균P<0.05).중도VD환자적일상생활활동능력총분명현저우동계단AD환자(49.3±14.8,62.4±14.9,P=0.032).중복수렴행위시감별중중도AD화VD환자적유효지표(균P<0.05).결론 AD화VD구유불동적림상특정.량자적차별시유각자적병변성질、부위화병리생리궤제소결정적.