中华眼底病杂志
中華眼底病雜誌
중화안저병잡지
CHINESE JOURNAL OF OCULAR FUNDUS DISEASES
2007年
4期
238-240
,共3页
糖尿病视网膜病变/外科学%玻璃体切除术%玻璃体出血/病因学%手术后并发症/预防和控制
糖尿病視網膜病變/外科學%玻璃體切除術%玻璃體齣血/病因學%手術後併髮癥/預防和控製
당뇨병시망막병변/외과학%파리체절제술%파리체출혈/병인학%수술후병발증/예방화공제
目的 分析增生型糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体切割手术后再出血病因,观察再治疗效果.方法 回顾分析302例PDR患者315只患眼接受玻璃体切割手术治疗后32只眼再出血并再次治疗后随访3～48个月(平均随访时间12个月)的临床资料.结果 PDR玻璃体切割手术后再出血发生率为10%,再出血发生时间为手术后1～210 d,平均时间为51 d.再出血的主要原因中,28%为巩膜切口纤维血管向内生长,19%为视盘表面残存新生血管膜或血管残端处理不当,22%为视网膜激光光凝不足,9%为视网膜表面新生血管膜剥除不彻底,6%为视网膜静脉阻塞,16%为外力作用.通过冷凝巩膜切口处纤维血管、剥离视盘和视网膜表面残存新生血管膜并电凝视盘表面血管残端、补充视网膜激光光凝、包扎双眼等治疗,再出血眼视力提高者占91%,视力下降者占9%.再次手术后并发症主要包括再次出血、虹膜后粘连、晶状体混浊加重、角膜上皮愈合延迟等.结论 PDR玻璃体切割手术治疗后再出血的主要原因是巩膜切口纤维血管向内生长、视盘表面和(或)视网膜表面新生血管膜剥除不彻底、血管残端处理不当、视网膜激光光凝不足和外力作用.处理好巩膜切口、彻底剥离视盘和视网膜表面新生血管膜、电凝血管残端以及足够的视网膜激光光凝是预防和治疗PDR玻璃体切割手术后再出血的有效方法.
目的 分析增生型糖尿病視網膜病變(PDR)玻璃體切割手術後再齣血病因,觀察再治療效果.方法 迴顧分析302例PDR患者315隻患眼接受玻璃體切割手術治療後32隻眼再齣血併再次治療後隨訪3～48箇月(平均隨訪時間12箇月)的臨床資料.結果 PDR玻璃體切割手術後再齣血髮生率為10%,再齣血髮生時間為手術後1～210 d,平均時間為51 d.再齣血的主要原因中,28%為鞏膜切口纖維血管嚮內生長,19%為視盤錶麵殘存新生血管膜或血管殘耑處理不噹,22%為視網膜激光光凝不足,9%為視網膜錶麵新生血管膜剝除不徹底,6%為視網膜靜脈阻塞,16%為外力作用.通過冷凝鞏膜切口處纖維血管、剝離視盤和視網膜錶麵殘存新生血管膜併電凝視盤錶麵血管殘耑、補充視網膜激光光凝、包扎雙眼等治療,再齣血眼視力提高者佔91%,視力下降者佔9%.再次手術後併髮癥主要包括再次齣血、虹膜後粘連、晶狀體混濁加重、角膜上皮愈閤延遲等.結論 PDR玻璃體切割手術治療後再齣血的主要原因是鞏膜切口纖維血管嚮內生長、視盤錶麵和(或)視網膜錶麵新生血管膜剝除不徹底、血管殘耑處理不噹、視網膜激光光凝不足和外力作用.處理好鞏膜切口、徹底剝離視盤和視網膜錶麵新生血管膜、電凝血管殘耑以及足夠的視網膜激光光凝是預防和治療PDR玻璃體切割手術後再齣血的有效方法.
목적 분석증생형당뇨병시망막병변(PDR)파리체절할수술후재출혈병인,관찰재치료효과.방법 회고분석302례PDR환자315지환안접수파리체절할수술치료후32지안재출혈병재차치료후수방3～48개월(평균수방시간12개월)적림상자료.결과 PDR파리체절할수술후재출혈발생솔위10%,재출혈발생시간위수술후1～210 d,평균시간위51 d.재출혈적주요원인중,28%위공막절구섬유혈관향내생장,19%위시반표면잔존신생혈관막혹혈관잔단처리불당,22%위시망막격광광응불족,9%위시망막표면신생혈관막박제불철저,6%위시망막정맥조새,16%위외력작용.통과냉응공막절구처섬유혈관、박리시반화시망막표면잔존신생혈관막병전응시반표면혈관잔단、보충시망막격광광응、포찰쌍안등치료,재출혈안시력제고자점91%,시력하강자점9%.재차수술후병발증주요포괄재차출혈、홍막후점련、정상체혼탁가중、각막상피유합연지등.결론 PDR파리체절할수술치료후재출혈적주요원인시공막절구섬유혈관향내생장、시반표면화(혹)시망막표면신생혈관막박제불철저、혈관잔단처리불당、시망막격광광응불족화외력작용.처리호공막절구、철저박리시반화시망막표면신생혈관막、전응혈관잔단이급족구적시망막격광광응시예방화치료PDR파리체절할수술후재출혈적유효방법.
