CAJ | 학술논문

目的评估微创经皮关节镜辅助下髓芯减压植入复合自体骨髓的骨诱导材料联合钛棒支撑治疗Ⅱ期股骨头坏死可行性和临床疗效.方法将2003 ～2007 年确诊的股骨头坏死国际骨科循环学会(ARCO)分期Ⅱ期38 例46 髋,Ⅱa 期10 髋、Ⅱb 期22 髋、Ⅱc 期14 髋;在C 型臂透视定位及关节镜辅助下,经皮微创有效准确地进行髓芯减压,对髋关节腔内和股骨头内病变组织清除彻底,改善股骨头内外环境,植入复合自体骨髓的骨诱导材料,并用钛棒支撑股骨头软骨下骨质.术后6、12、24、36 个月进行随诊,以Harris 髋关节评分、X 线片观察病变分期稳定性及临床疗效为评价指标.治疗前后比较采用Student 成组设计Dunnett-t 检验.结果术后除24 个月这个时间段与12 个月时相比较,评分指数改善不明显外,术后其余各时间段之间前后比较及与相对应的术前比较,差异均有统计学意义(P ＜0.05);手术前后X 线分期比较,术后16 ～24 个月有4 例Ⅱb 期进展为Ⅱc 期,其中2 例以后未恶化,另2 例由Ⅱc 期进展为Ⅲ期;原始Ⅱc 期有2 例髋术后24 个月病变开始进展,股骨头塌陷,30 个月后行全髋关节置换术(THA);术后总改善率为80.43%,Ⅱa 期病变治疗改善最好(90%),Ⅱb 期改善次之(81.82%),Ⅱc 期改善率最低(71.43%),无变化及加重的病例均为激素性股骨头坏死.结论微创经皮关节镜辅助下髓芯减压植入复合自体骨髓的骨诱导材料联合钛棒支撑,具有诊断和定位准确,手术微创化特点,除了对Ⅱc 期激素性股骨头坏死疗效改善较差应慎重选择外,对其他Ⅱ期病变在疗效改善及防止股骨头塌陷方面效果佳,为股骨头坏死的诊断和治疗开辟了较为理想的微创手术方法.
목적 평고미창경피관절경보조하수심감압식입복합자체골수적골유도재료연합태봉지탱치료Ⅱ기고골두배사가행성화림상료효.방법 장2003 ～2007 년학진적고골두배사국제골과순배학회(ARCO)분기Ⅱ기38 례46 관,Ⅱa 기10 관、Ⅱb 기22 관、Ⅱc 기14 관;재C 형비투시정위급관절경보조하,경피미창유효준학지진행수심감압,대관관절강내화고골두내병변조직청제철저,개선고골두내외배경,식입복합자체골수적골유도재료,병용태봉지탱고골두연골하골질.술후6、12、24、36 개월진행수진,이Harris 관관절평분、X 선편관찰병변분기은정성급림상료효위평개지표.치료전후비교채용Student 성조설계Dunnett-t 검험.결과 술후제24 개월저개시간단여12 개월시상비교,평분지수개선불명현외,술후기여각시간단지간전후비교급여상대응적술전비교,차이균유통계학의의(P ＜0.05);수술전후X 선분기비교,술후16 ～24 개월유4 례Ⅱb 기진전위Ⅱc 기,기중2 례이후미악화,령2 례유Ⅱc 기진전위Ⅲ기;원시Ⅱc 기유2 례관술후24 개월병변개시진전,고골두탑함,30 개월후행전관관절치환술(THA);술후총개선솔위80.43%,Ⅱa 기병변치료개선최호(90%),Ⅱb 기개선차지(81.82%),Ⅱc 기개선솔최저(71.43%),무변화급가중적병례균위격소성고골두배사.결론 미창경피관절경보조하수심감압식입복합자체골수적골유도재료연합태봉지탱,구유진단화정위준학,수술미창화특점,제료대Ⅱc 기격소성고골두배사료효개선교차응신중선택외,대기타Ⅱ기병변재료효개선급방지고골두탑함방면효과가,위고골두배사적진단화치료개벽료교위이상적미창수술방법.