CAJ | 학술논문

目的通过观察动态有效瓣口面积指数(effective orifice area index,EOAI)的变化,评价两种扩大瓣环主动脉瓣置换术的中期效果.方法总结30例扩大瓣环的主动脉瓣置换术患者的临床资料和术前、术后早期和中期动态EOAI变化及其他超声心动图指标,并和同期常规主动脉瓣置换患者29例的资料进行比较.结果采用Konno法12例,Manougnian 18例,扩大瓣环组早期病死率3.33％,早期心律失常发生率76.3％,低心排血量综合征发生率34.1％.随访21～109个月,随访率100％.Konno亚组和Manougnian亚组3年后左心室质量指数、左心室厚度、平均跨瓣压差比较,差异无统计学意义(P＞0.05).普通瓣膜组与扩大瓣环组术后1年、3年生存率比较,差异无统计学意义(96.5％ vs.96.5％,P=0.23；86.2％ vs.89.65％,P=0.14).Manouguian亚组与Konno 亚组3年生存率比较,也差异无统计学意义(91.6％ vs.88.23％,P＞0.05).扩大瓣环组和普通瓣膜组相比,手术时间,传导束损伤发生率差异有统计学意义(P＜0.05).术后3年时,Manougnian亚组和Konno亚组EOAI值高于普通换瓣组,其中Konno亚组高于Manougnian亚组,差异有统计学意义(P＜0.05).3年随访中和Konno亚组Konno亚组和Manougnian亚组相比,延迟性瓣膜不匹配现象(dalated prosthesis-patient mismatch,DPPM)发生率差异有统计学意义( 10.0％ vs.26.6％,P＜0.05).结论两种扩大瓣环方式行主动脉瓣置换术在青少年患者中均获得良好的中期效果.从动态EOAI指标观察,Konno法较改良Manougnian法更能达到扩大瓣环直径的效果,DPPM发生率明显降低.Konno法发生DPPM的比例明显低于Manougnian法,Konno法有较大优势,可以作为青少年患者主动脉瓣置换术的首选方法.
목적 통과관찰동태유효판구면적지수(effective orifice area index,EOAI)적변화,평개량충확대판배주동맥판치환술적중기효과.방법 총결30례확대판배적주동맥판치환술환자적림상자료화술전、술후조기화중기동태EOAI변화급기타초성심동도지표,병화동기상규주동맥판치환환자29례적자료진행비교.결과 채용Konno법12례,Manougnian 18례,확대판배조조기병사솔3.33％,조기심률실상발생솔76.3％,저심배혈량종합정발생솔34.1％.수방21～109개월,수방솔100％.Konno아조화Manougnian아조3년후좌심실질량지수、좌심실후도、평균과판압차비교,차이무통계학의의(P＞0.05).보통판막조여확대판배조술후1년、3년생존솔비교,차이무통계학의의(96.5％ vs.96.5％,P=0.23；86.2％ vs.89.65％,P=0.14).Manouguian아조여Konno 아조3년생존솔비교,야차이무통계학의의(91.6％ vs.88.23％,P＞0.05).확대판배조화보통판막조상비,수술시간,전도속손상발생솔차이유통계학의의(P＜0.05).술후3년시,Manougnian아조화Konno아조EOAI치고우보통환판조,기중Konno아조고우Manougnian아조,차이유통계학의의(P＜0.05).3년수방중화Konno아조Konno아조화Manougnian아조상비,연지성판막불필배현상(dalated prosthesis-patient mismatch,DPPM)발생솔차이유통계학의의( 10.0％ vs.26.6％,P＜0.05).결론 량충확대판배방식행주동맥판치환술재청소년환자중균획득량호적중기효과.종동태EOAI지표관찰,Konno법교개량Manougnian법경능체도확대판배직경적효과,DPPM발생솔명현강저.Konno법발생DPPM적비례명현저우Manougnian법,Konno법유교대우세,가이작위청소년환자주동맥판치환술적수선방법.