上海医学影像
上海醫學影像
상해의학영상
SHANGHAI MEDICAL IMAGING
2012年
2期
99-104
,共6页
陈振航%潘翠珍%舒先红%王春生
陳振航%潘翠珍%舒先紅%王春生
진진항%반취진%서선홍%왕춘생
三尖瓣反流%三尖瓣成形术%超声心动图%成形环%危险因素
三尖瓣反流%三尖瓣成形術%超聲心動圖%成形環%危險因素
삼첨판반류%삼첨판성형술%초성심동도%성형배%위험인소
目的 应用二维超声心动图评价三尖瓣成形术(TVP)的中期结果,比较不同成形方法的疗效,并分析影响术后残余反流(PRTR)的危险因素.方法 2005年8月-2007年2月复旦大学附属中山医院心脏外科行TVP治疗功能性三尖瓣反流(FTR)患者222例,其中男性89例(40.1％)、女性133例(59.9％),平均年龄(50.0±12.0)岁(16～77岁).根据成形方法分为两组:不使用人工环成形环组136例(61.3％)和使用人工环成形环组86例(38.7％).术后随访超声心动图和心功能变化,总结TVP的中期疗效,比较两组三尖瓣反流(TR)程度的变化,并分析PRTR的影响因素.结果 围手术期死亡2例(0.9％),两组差异无统计学意义(P=0.588).术后平均(24.4±10.9)个月(15 d～42月)随访超声心动图和临床结果,失访20例(9.0％).术前平均TR级别(2.5±1.1)+,术后平均TR级别(0.7±0.8)+(P＜0.01);术前平均纽约心脏病协会(NYHA)分级为(3.1±0.5)级,术后平均NYHA分级为(1.4±0.5)级(P＜0.01).PRTR 27例(13.5％).无三尖瓣再次手术者,生存率97.5％.成形环组术前TR程度高于非成形环组(P＜0.01),术后TR程度两组差异无统计学意义(P=0.269);术前TR为3+～4+时,术后成形环组TR程度低于非成形环组(P=0.044).成形环组TR改善程度显著高于非成形环组(P=0.021);术前存在房颤心律(P=0.001)、LA＞ 60mm(P=0.011)、肺动脉收缩压(sPAP)＞65 mmHg (P=0.036)、TR程度3+～4+(P=0.047)时,成形环组TR改善程度显著高于非成形环组.多因素分析PRTR独立危险因素,有风湿性病变(P=0.026,OR=9.9)、术后右房(RA)大小(P=0.003,OR=2.9)、术后LVEF较术前减小(P=0.025,OR=4.4)、术后sPAP＞ 50 mmHg(P=0.029,OR=4.2)及术后sPAP较术前增加(P=0.020,0R=4.9).结论 TVP是治疗FTR的有效方法.术前TR为3+～4+,术前存在房颤心律、巨大LA、肺动脉高压时,成形环的效果优于非成形环,可作为使用成形环TVP适应证的参考.风湿性病变、术后RA大、术后LVEF较术前减小、术后肺动脉高压或术后sPAP较术前增加是PRTR的独立危险因素.
目的 應用二維超聲心動圖評價三尖瓣成形術(TVP)的中期結果,比較不同成形方法的療效,併分析影響術後殘餘反流(PRTR)的危險因素.方法 2005年8月-2007年2月複旦大學附屬中山醫院心髒外科行TVP治療功能性三尖瓣反流(FTR)患者222例,其中男性89例(40.1％)、女性133例(59.9％),平均年齡(50.0±12.0)歲(16～77歲).根據成形方法分為兩組:不使用人工環成形環組136例(61.3％)和使用人工環成形環組86例(38.7％).術後隨訪超聲心動圖和心功能變化,總結TVP的中期療效,比較兩組三尖瓣反流(TR)程度的變化,併分析PRTR的影響因素.結果 圍手術期死亡2例(0.9％),兩組差異無統計學意義(P=0.588).術後平均(24.4±10.9)箇月(15 d～42月)隨訪超聲心動圖和臨床結果,失訪20例(9.0％).術前平均TR級彆(2.5±1.1)+,術後平均TR級彆(0.7±0.8)+(P＜0.01);術前平均紐約心髒病協會(NYHA)分級為(3.1±0.5)級,術後平均NYHA分級為(1.4±0.5)級(P＜0.01).PRTR 27例(13.5％).無三尖瓣再次手術者,生存率97.5％.成形環組術前TR程度高于非成形環組(P＜0.01),術後TR程度兩組差異無統計學意義(P=0.269);術前TR為3+～4+時,術後成形環組TR程度低于非成形環組(P=0.044).成形環組TR改善程度顯著高于非成形環組(P=0.021);術前存在房顫心律(P=0.001)、LA＞ 60mm(P=0.011)、肺動脈收縮壓(sPAP)＞65 mmHg (P=0.036)、TR程度3+～4+(P=0.047)時,成形環組TR改善程度顯著高于非成形環組.多因素分析PRTR獨立危險因素,有風濕性病變(P=0.026,OR=9.9)、術後右房(RA)大小(P=0.003,OR=2.9)、術後LVEF較術前減小(P=0.025,OR=4.4)、術後sPAP＞ 50 mmHg(P=0.029,OR=4.2)及術後sPAP較術前增加(P=0.020,0R=4.9).結論 TVP是治療FTR的有效方法.術前TR為3+～4+,術前存在房顫心律、巨大LA、肺動脈高壓時,成形環的效果優于非成形環,可作為使用成形環TVP適應證的參攷.風濕性病變、術後RA大、術後LVEF較術前減小、術後肺動脈高壓或術後sPAP較術前增加是PRTR的獨立危險因素.
목적 응용이유초성심동도평개삼첨판성형술(TVP)적중기결과,비교불동성형방법적료효,병분석영향술후잔여반류(PRTR)적위험인소.방법 2005년8월-2007년2월복단대학부속중산의원심장외과행TVP치료공능성삼첨판반류(FTR)환자222례,기중남성89례(40.1％)、녀성133례(59.9％),평균년령(50.0±12.0)세(16～77세).근거성형방법분위량조:불사용인공배성형배조136례(61.3％)화사용인공배성형배조86례(38.7％).술후수방초성심동도화심공능변화,총결TVP적중기료효,비교량조삼첨판반류(TR)정도적변화,병분석PRTR적영향인소.결과 위수술기사망2례(0.9％),량조차이무통계학의의(P=0.588).술후평균(24.4±10.9)개월(15 d～42월)수방초성심동도화림상결과,실방20례(9.0％).술전평균TR급별(2.5±1.1)+,술후평균TR급별(0.7±0.8)+(P＜0.01);술전평균뉴약심장병협회(NYHA)분급위(3.1±0.5)급,술후평균NYHA분급위(1.4±0.5)급(P＜0.01).PRTR 27례(13.5％).무삼첨판재차수술자,생존솔97.5％.성형배조술전TR정도고우비성형배조(P＜0.01),술후TR정도량조차이무통계학의의(P=0.269);술전TR위3+～4+시,술후성형배조TR정도저우비성형배조(P=0.044).성형배조TR개선정도현저고우비성형배조(P=0.021);술전존재방전심률(P=0.001)、LA＞ 60mm(P=0.011)、폐동맥수축압(sPAP)＞65 mmHg (P=0.036)、TR정도3+～4+(P=0.047)시,성형배조TR개선정도현저고우비성형배조.다인소분석PRTR독립위험인소,유풍습성병변(P=0.026,OR=9.9)、술후우방(RA)대소(P=0.003,OR=2.9)、술후LVEF교술전감소(P=0.025,OR=4.4)、술후sPAP＞ 50 mmHg(P=0.029,OR=4.2)급술후sPAP교술전증가(P=0.020,0R=4.9).결론 TVP시치료FTR적유효방법.술전TR위3+～4+,술전존재방전심률、거대LA、폐동맥고압시,성형배적효과우우비성형배,가작위사용성형배TVP괄응증적삼고.풍습성병변、술후RA대、술후LVEF교술전감소、술후폐동맥고압혹술후sPAP교술전증가시PRTR적독립위험인소.
