中华麻醉学杂志
中華痳醉學雜誌
중화마취학잡지
CHINESE JOURNAL OF ANESTHESIOLOGY
2000年
8期
467-470
,共4页
张利萍%孟秀丽%蒋建渝%金清尘
張利萍%孟秀麗%蔣建渝%金清塵
장리평%맹수려%장건투%금청진
麻醉,硬膜外%地氟醚%交感神经系统
痳醉,硬膜外%地氟醚%交感神經繫統
마취,경막외%지불미%교감신경계통
目的 观察连续硬膜外阻滞对地氟醚诱发交感神经兴奋性增强反应的预防作用.方法 30例病人随机分为地氟醚组和连续硬膜外阻滞与地氟醚联合麻醉组,每组15例.麻醉诱导气管内插管后,地氟醚组以挥发罐设定浓度(FD)2%开始,并以每间隔30s递增1%的方法吸入地氟醚-氧,直至达到满足手术要求的浓度并维持麻醉;联合麻醉组在全麻诱导前于丁9-10或T10-11间隙行硬膜外穿刺置管,术中用利多卡因维持硬膜外阻滞,其余步骤同全麻组.于麻醉诱导前、吸入地氟醚30min后(T1)、手术开始后60min(T2)及关腹膜后即刻(T3)分别抽取中心静脉血,采用高效液相色谱法测定血浆肾上腺素(EPI)浓度和去甲肾上腺素(NE)浓度.结果 与麻醉诱导前相比,吸入地氟醚后5min,地氟醚组MAP明显升高,而联合麻醉组MAP则明显降低,两组间差异显著.与基础值相比,于T1、T2和T3地氟醚组的EPI和NE水平明显升高,但联合麻醉组T1时EPI和NE的水平无显著性变化,T2和T3时亦明显升高,地氟醚组较联合麻醉组显著性升高.结论 连续硬膜外阻滞能有效地预防地氟醚诱发的交感神经兴奋性的增强反应.
目的 觀察連續硬膜外阻滯對地氟醚誘髮交感神經興奮性增彊反應的預防作用.方法 30例病人隨機分為地氟醚組和連續硬膜外阻滯與地氟醚聯閤痳醉組,每組15例.痳醉誘導氣管內插管後,地氟醚組以揮髮罐設定濃度(FD)2%開始,併以每間隔30s遞增1%的方法吸入地氟醚-氧,直至達到滿足手術要求的濃度併維持痳醉;聯閤痳醉組在全痳誘導前于丁9-10或T10-11間隙行硬膜外穿刺置管,術中用利多卡因維持硬膜外阻滯,其餘步驟同全痳組.于痳醉誘導前、吸入地氟醚30min後(T1)、手術開始後60min(T2)及關腹膜後即刻(T3)分彆抽取中心靜脈血,採用高效液相色譜法測定血漿腎上腺素(EPI)濃度和去甲腎上腺素(NE)濃度.結果 與痳醉誘導前相比,吸入地氟醚後5min,地氟醚組MAP明顯升高,而聯閤痳醉組MAP則明顯降低,兩組間差異顯著.與基礎值相比,于T1、T2和T3地氟醚組的EPI和NE水平明顯升高,但聯閤痳醉組T1時EPI和NE的水平無顯著性變化,T2和T3時亦明顯升高,地氟醚組較聯閤痳醉組顯著性升高.結論 連續硬膜外阻滯能有效地預防地氟醚誘髮的交感神經興奮性的增彊反應.
목적 관찰련속경막외조체대지불미유발교감신경흥강성증강반응적예방작용.방법 30례병인수궤분위지불미조화련속경막외조체여지불미연합마취조,매조15례.마취유도기관내삽관후,지불미조이휘발관설정농도(FD)2%개시,병이매간격30s체증1%적방법흡입지불미-양,직지체도만족수술요구적농도병유지마취;연합마취조재전마유도전우정9-10혹T10-11간극행경막외천자치관,술중용리다잡인유지경막외조체,기여보취동전마조.우마취유도전、흡입지불미30min후(T1)、수술개시후60min(T2)급관복막후즉각(T3)분별추취중심정맥혈,채용고효액상색보법측정혈장신상선소(EPI)농도화거갑신상선소(NE)농도.결과 여마취유도전상비,흡입지불미후5min,지불미조MAP명현승고,이연합마취조MAP칙명현강저,량조간차이현저.여기출치상비,우T1、T2화T3지불미조적EPI화NE수평명현승고,단연합마취조T1시EPI화NE적수평무현저성변화,T2화T3시역명현승고,지불미조교연합마취조현저성승고.결론 련속경막외조체능유효지예방지불미유발적교감신경흥강성적증강반응.
