CAJ | 학술논문

目的研究冠状动脉搭桥(CABG)术后心肌酶学变化的特殊规律为临床治疗提供依据. 方法 40例CABG患者术前,术后0、4、16、28、40 h,术后第3、4、5、7天晨静脉抽血,检测磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT),并按体外循环(ECC)与非体外循环(OPCAB)搭桥及CK-MB正常与否分组分析,引用CK/AST对比分析. 结果除了ALT外所有指标都有明显变化,这些心肌酶在术后16～40 h基本都升到高峰,LDH变化最早,CK与AST次之;CK与AST恢复较快,体外循环下CABG与OPCAB造成的主要差别表现在术后16 h到术后第2天,若按CK/AST分析则主要在16～28 h; LDH最慢,尤其表现在体外循环组几乎整个住院观察期都处于升高水平,术后CK-MB升高组的CK值在术后16 h到第2天可以高出CK-MB正常组2.5～3.0倍,同时CK/AST在此期间在两组中无明显差异,而在第3天开始出现CK-MB升高组显著升高. 结论 CK-MB在评价冠脉搭桥术后心肌损伤中的作用应该高度重视;CK、AST、LDH的升高一定根据其升高的幅度、临床表现、必要参考CK-MB来分析,CK、AST的同步大幅度升高要警惕; ECC下搭桥术酶学变化要注意排除心脏外因素,尤其是LDH.
목적연구관상동맥탑교(CABG)술후심기매학변화적특수규률위림상치료제공의거. 방법 40례CABG환자술전,술후0、4、16、28、40 h,술후제3、4、5、7천신정맥추혈,검측린산기산격매(CK)、린산기산격매동공매(CK-MB)、유산탈경매(LDH)、곡초전안매(AST)、곡병전안매(ALT),병안체외순배(ECC)여비체외순배(OPCAB)탑교급CK-MB정상여부분조분석,인용CK/AST대비분석. 결과제료ALT외소유지표도유명현변화,저사심기매재술후16～40 h기본도승도고봉,LDH변화최조,CK여AST차지;CK여AST회복교쾌,체외순배하CABG여OPCAB조성적주요차별표현재술후16 h도술후제2천,약안CK/AST분석칙주요재16～28 h; LDH최만,우기표현재체외순배조궤호정개주원관찰기도처우승고수평,술후CK-MB승고조적CK치재술후16 h도제2천가이고출CK-MB정상조2.5～3.0배,동시CK/AST재차기간재량조중무명현차이,이재제3천개시출현CK-MB승고조현저승고. 결론 CK-MB재평개관맥탑교술후심기손상중적작용응해고도중시;CK、AST、LDH적승고일정근거기승고적폭도、림상표현、필요삼고CK-MB래분석,CK、AST적동보대폭도승고요경척; ECC하탑교술매학변화요주의배제심장외인소,우기시LDH.