CAJ | 학술논문

目的探讨重症肌无力(myasthenia gravis, MG)合并胸腺瘤患者的临床病理特点及合理的外科治疗方案. 方法回顾性分析47例 MG合并胸腺瘤患者的临床资料.其胸腺瘤Masaoka病理分型:Ⅰ期22例,Ⅱ期12例,Ⅲ期13例;MG改良Osserman法分型:Ⅰ型20例,Ⅱa型14例,Ⅱb型7例,Ⅲ型6型.采用胸骨正中切口23例,前胸切口19例,后外侧切口5例.以累积生存率、MG转归为指标进行统计分析. 结果本组平均随诊76.5(10～178) 月.①11例(显性MG 10例,隐性MG 1例)术后围手术期出现肌无力危象(23.4%).全组随诊共6例死于MG(12.8%),7 例死于胸腺瘤(14.9%).②显性MG 32例,术后随诊5年总完全缓解率达34.4%,总改善率为62.5%.隐性MG 15例,发作时间平均为术后37.7(0～137)d,出现MG后的5年自然缓解率为25.0%.③影响MG 转归的因素为术后围手术期是否出现危象,出现者MG转归较差(P<0.05).④经COX模型预后多因素分析,随诊中MG病情反复且有加重(优势比OR＝2.16),胸腺瘤病理分期(OR＝2.03)和手术方式(OR＝1.63)为影响预后的主要因素. 结论扩大胸腺切除术、术后肿瘤综合治疗、MG的围手术期综合处理及其长期治疗是提高疗效的有效手段.
목적탐토중증기무력(myasthenia gravis, MG)합병흉선류환자적림상병리특점급합리적외과치료방안. 방법회고성분석47례 MG합병흉선류환자적림상자료.기흉선류Masaoka병리분형:Ⅰ기22례,Ⅱ기12례,Ⅲ기13례;MG개량Osserman법분형:Ⅰ형20례,Ⅱa형14례,Ⅱb형7례,Ⅲ형6형.채용흉골정중절구23례,전흉절구19례,후외측절구5례.이루적생존솔、MG전귀위지표진행통계분석. 결과본조평균수진76.5(10～178) 월.①11례(현성MG 10례,은성MG 1례)술후위수술기출현기무력위상(23.4%).전조수진공6례사우MG(12.8%),7 례사우흉선류(14.9%).②현성MG 32례,술후수진5년총완전완해솔체34.4%,총개선솔위62.5%.은성MG 15례,발작시간평균위술후37.7(0～137)d,출현MG후적5년자연완해솔위25.0%.③영향MG 전귀적인소위술후위수술기시부출현위상,출현자MG전귀교차(P<0.05).④경COX모형예후다인소분석,수진중MG병정반복차유가중(우세비OR＝2.16),흉선류병리분기(OR＝2.03)화수술방식(OR＝1.63)위영향예후적주요인소. 결론확대흉선절제술、술후종류종합치료、MG적위수술기종합처리급기장기치료시제고료효적유효수단.