CAJ | 학술논문

目的前瞻性研究血清中性粒细胞明胶酶相关性载脂蛋白(NGAL)、胱抑素C(CYSC)在早期预测和诊断冠状动脉介入术后对比剂肾病(CIN)中的临床意义.方法收集360例接受冠脉造影及介入治疗的患者资料.用酶法测定所有入选患者术前及术后12 、24 及48 h血清肌酐(Scr)值;用免疫比浊法检测所有入选患者术前及术后12及24 h血清CYSC值;用ELISA方法检测所有入选患者术前、术后2及24 h血清NAGL值;对比剂肾病以传统方法定义.将发生对比剂肾病的病例与未发生对比剂肾病的病例进行比较.结果 360例患者中,发生CIN的患者12例(发生率为3.33%).CIN组与非CIN组的血NGAL水平在术后2 h 及24 h差异均有统计学意义(P＜0.05).在CIN组内,术后2 h血NGAL水平较术前显著升高(P＜0.05);术后24 h血NGAL水平较术后2 h也有明显升高(P＜0.05).CIN组中,术后24 h CYSC值与术前对比差异有统计学意义 (P＜0.05),而CIN组术后24 h CYSC值与非CIN组相比差异有统计学意义(P＜0.01).CIN组内,血NGAL值及CYSC值均与Scr值呈正相关.血CYSC与血NGAL正相关.ROC分析证实,血NGAL的ROC曲线下面积为0.887,以102.29 ng/mL为诊断截点时,其在CIN诊断中的敏感性及特异性分别是75.0%及82.4%.血CYSC的ROC曲线下面积为0.978,以1.925 mg/L为诊断截点时,其在CIN诊断中的敏感性及特异性分别是91.7%及91.4%.结论血清NAGL、CYSC均是较好的CIN早期预测指标,其中血NGAL是能最早发现肾功能受损的指标,血清CYSC是预测CIN准确率最高的指标.
목적 전첨성연구혈청중성립세포명효매상관성재지단백(NGAL)、광억소C(CYSC)재조기예측화진단관상동맥개입술후대비제신병(CIN)중적림상의의.방법 수집360례접수관맥조영급개입치료적환자자료.용매법측정소유입선환자술전급술후12 、24 급48 h혈청기항(Scr)치;용면역비탁법검측소유입선환자술전급술후12급24 h혈청CYSC치;용ELISA방법검측소유입선환자술전、술후2급24 h혈청NAGL치;대비제신병이전통방법정의.장발생대비제신병적병례여미발생대비제신병적병례진행비교.결과 360례환자중,발생CIN적환자12례(발생솔위3.33%).CIN조여비CIN조적혈NGAL수평재술후2 h 급24 h차이균유통계학의의(P＜0.05).재CIN조내,술후2 h혈NGAL수평교술전현저승고(P＜0.05);술후24 h혈NGAL수평교술후2 h야유명현승고(P＜0.05).CIN조중,술후24 h CYSC치여술전대비차이유통계학의의 (P＜0.05),이CIN조술후24 h CYSC치여비CIN조상비차이유통계학의의(P＜0.01).CIN조내,혈NGAL치급CYSC치균여Scr치정정상관.혈CYSC여혈NGAL정상관.ROC분석증실,혈NGAL적ROC곡선하면적위0.887,이102.29 ng/mL위진단절점시,기재CIN진단중적민감성급특이성분별시75.0%급82.4%.혈CYSC적ROC곡선하면적위0.978,이1.925 mg/L위진단절점시,기재CIN진단중적민감성급특이성분별시91.7%급91.4%.결론 혈청NAGL、CYSC균시교호적CIN조기예측지표,기중혈NGAL시능최조발현신공능수손적지표,혈청CYSC시예측CIN준학솔최고적지표.