CAJ | 학술논문

目的长期动态观察主动电极右室心尖部(RVA)与右室间隔部(RVS)起搏参数，探讨主动电极在右室间隔部的可行性、安全性、稳定性以及右室不同部位起搏对心脏结构、左室射血分数(LVEF)、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度的影响。方法将69例植入双腔起搏器患者配对分为RVA组和RVS组，分别于术中即刻、术后1d、1个月、12个月测量心室起搏阈值、电极阻抗和R波高度，术前、术后1个月、术后12个月测定心脏彩色多普勒超声心脏结构、LVEF、血清NT-proBNP浓度变化及观察心包填塞并发症。结果两组术中即刻电极阻抗较术后1d、术后1个月、术后12个月均显著增高(P＜0.05)。随访12个月后，两组间、组内比较起搏阈值、电极阻抗和R波高度差异无统计学意义(P＞0.05)；RVA组左心室舒张末内径较RVS组显著增大[(45.8±4.6) vs (41.8±3.0) mm，P＜0.05)];RVA组血清NT-proBNP浓度较RVS组显著升高[(578.9±390.8)ng/ml vs (492.2±108.6)mmng/ml，P＜0.05）]；RVA组LVEF较RVS组显著降低[(53.6±3.2)％ vs (62.3±2.5)％，P＜0.05）]。长期动态观察提示RVA组血清NT-proBNP浓度较RVS组高，且与左室舒张末内径成正相关(r=0.71，P＜0.01)，与射血分数成负相关(r=-0.51，P＜0.01)。两组均未发现心包填塞并发症。结论　主动电极在RVA和RVS起搏均安全可行，长期动态观察显示RVS起搏在减少心脏重构、改善心功能方面优于RVA起搏。
목적 장기동태관찰주동전겁우실심첨부(RVA)여우실간격부(RVS)기박삼수，탐토주동전겁재우실간격부적가행성、안전성、은정성이급우실불동부위기박대심장결구、좌실사혈분수(LVEF)、혈청안기말단뇌납태전체(NT-proBNP)농도적영향。방법 장69례식입쌍강기박기환자배대분위RVA조화RVS조，분별우술중즉각、술후1d、1개월、12개월측량심실기박역치、전겁조항화R파고도，술전、술후1개월、술후12개월측정심장채색다보륵초성심장결구、LVEF、혈청NT-proBNP농도변화급관찰심포전새병발증。결과 량조술중즉각전겁조항교술후1d、술후1개월、술후12개월균현저증고(P＜0.05)。수방12개월후，량조간、조내비교기박역치、전겁조항화R파고도차이무통계학의의(P＞0.05)；RVA조좌심실서장말내경교RVS조현저증대[(45.8±4.6) vs (41.8±3.0) mm，P＜0.05)];RVA조혈청NT-proBNP농도교RVS조현저승고[(578.9±390.8)ng/ml vs (492.2±108.6)mmng/ml，P＜0.05）]；RVA조LVEF교RVS조현저강저[(53.6±3.2)％ vs (62.3±2.5)％，P＜0.05）]。장기동태관찰제시RVA조혈청NT-proBNP농도교RVS조고，차여좌실서장말내경성정상관(r=0.71，P＜0.01)，여사혈분수성부상관(r=-0.51，P＜0.01)。량조균미발현심포전새병발증。결론　주동전겁재RVA화RVS기박균안전가행，장기동태관찰현시RVS기박재감소심장중구、개선심공능방면우우RVA기박。