CAJ | 학술논문

目的通过观察BIS值变化,研究二氧化碳(CO2)浓度对麻醉深度的影响.方法将本院40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除或肾上腺囊肿去顶减压术的患者分为CO2不变组(对照组)和CO2升高组(研究组).常规用丙泊酚靶控3μg/kg,顺式阿曲库胺0.2 mg/kg和舒芬太尼0.3μg/kg诱导,插管后行机械通气,丙泊酚靶控维持.对照组调整呼吸参数和潮气量维持PETCO2基本不变;研究组维持原通气参数,允许PETCO2一定程度的升高.记录两组气腹前和气腹后5、10、15、20、25、30 min的PETCO2、BIS、MAP、HR、Pmax.结果对照组气腹后PETCO2和BIS值均保持不变(P＞0.05);气腹后5min MAP一过性升高(P＜0.01),余时间点均保持在气腹前水平;HR在气腹后10 min开始持续上升(P＜0.05);Pmax气腹后缓慢上升,持续到观察结束(P＜0.01).研究组气腹后PETCO2迅速增加,由气腹前的(34.9±2.0)mm-Hg持续上升到观察结束时的(46.1±2.2)mmHg(各时点P＜0.01);BIS由气腹前为40.8±3.5持续上升直至观察结束时52.1±4.0(各时点P＜0.01).研究组各时点MAP和HR与对照组组相比差异无统计学意义(P＞0.05);Pmax气腹15 min后高于对照组组(P＜0.05);研究组在气腹后PETCO2和BIS各时点均明显高于对照组组(P＜0.01).研究组PETCO2水与BIS水平呈正相关(r=0.954,P＜0.01).结论 CO2气腹可明显影响BIS值,从而影响麻醉深度.
목적 통과관찰BIS치변화,연구이양화탄(CO2)농도대마취심도적영향.방법 장본원40례ASA Ⅰ～Ⅱ급택기행후복강경하신상선종류절제혹신상선낭종거정감압술적환자분위CO2불변조(대조조)화CO2승고조(연구조).상규용병박분파공3μg/kg,순식아곡고알0.2 mg/kg화서분태니0.3μg/kg유도,삽관후행궤계통기,병박분파공유지.대조조조정호흡삼수화조기량유지PETCO2기본불변;연구조유지원통기삼수,윤허PETCO2일정정도적승고.기록량조기복전화기복후5、10、15、20、25、30 min적PETCO2、BIS、MAP、HR、Pmax.결과 대조조기복후PETCO2화BIS치균보지불변(P＞0.05);기복후5min MAP일과성승고(P＜0.01),여시간점균보지재기복전수평;HR재기복후10 min개시지속상승(P＜0.05);Pmax기복후완만상승,지속도관찰결속(P＜0.01).연구조기복후PETCO2신속증가,유기복전적(34.9±2.0)mm-Hg지속상승도관찰결속시적(46.1±2.2)mmHg(각시점P＜0.01);BIS유기복전위40.8±3.5지속상승직지관찰결속시52.1±4.0(각시점P＜0.01).연구조각시점MAP화HR여대조조조상비차이무통계학의의(P＞0.05);Pmax기복15 min후고우대조조조(P＜0.05);연구조재기복후PETCO2화BIS각시점균명현고우대조조조(P＜0.01).연구조PETCO2수여BIS수평정정상관(r=0.954,P＜0.01).결론 CO2기복가명현영향BIS치,종이영향마취심도.